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　　本月底，蘭州市城鎮居民醫保參保及續保工作將全部結束�，F在距離參保繳費的截止日期僅有半個(gè)多月了，但令有關(guān)部門(mén)始料不及的是，雖然工作人員費盡口舌，市民對此卻反映冷漠。沒(méi)有醫保時(shí)天天盼醫保，有了醫保為什么不來(lái)參保？是什么原因讓百姓對政府的好政策不領(lǐng)情呢？記者對此進(jìn)行了調查。

　　老弱病殘貧成參保主體

　　據七里河區醫保局負責人介紹，2007年，全區城鎮居民醫保參保人數達8.9萬(wàn)人，參保率74%。按照2008年工作目標，年參保率要提高到88%，這意味著(zhù)參保人數在去年的基礎上要新增2萬(wàn)人。截至目前，七里河區的參保人數才達到8萬(wàn)人，要完成今年參保工作非常困難。

　　根據政策規定，“老少低殘非”五類(lèi)人群，其中非從業(yè)居民應為參保主體，但目前的參保人群中老弱病殘貧人數居多，而本應是參保中堅力量的18歲至60歲勞動(dòng)年齡段的人群卻少之又少。

　　劉先生兩年前大學(xué)畢業(yè)，現在在一家私企上班，雖然單位沒(méi)有給他繳醫療保險，但他自己也不想參保城鎮居民基本醫療保險。他對記者說(shuō)：“我和公司簽了3年合同，合同就要到期了，我也正準備換個(gè)單位，沒(méi)準新單位能給我保職工醫療保險。即便是不給保，我年輕力壯，很少生病，交80元保一年，醫院門(mén)診不能用、藥店買(mǎi)藥不能用，對我來(lái)說(shuō)沒(méi)必要�！�

　　在東部市場(chǎng)附近開(kāi)精品屋的陳先生對于新推行的城鎮居民基本醫療保險也不太感興趣。他說(shuō)：“2002年我在“中國人壽”買(mǎi)了一份“康寧險”，保10種大病和意外傷害。所以現在參不參加這個(gè)城鎮居民基本醫療保險沒(méi)什么用�！�

　　居民醫保為何參保率低

　　一些學(xué)生家長(cháng)聽(tīng)說(shuō)要參保，馬上以學(xué)生已統一在學(xué)校參加了商業(yè)醫療保險做擋箭牌，稱(chēng)沒(méi)有必要參加兩份保險。

　　不少居民之所以不愿參加城鎮居民醫療保險，據醫保局人士分析，目前主要有三個(gè)原因，一是不愿先去首診醫院看病。不可否認，考慮到城鎮居民醫療保險制度的“低水平，廣覆蓋”特點(diǎn)，全國不少開(kāi)展城鎮居民醫保試點(diǎn)的城市在制度設計上，均要求參保居民生病時(shí)先去首診醫院看病，如果首診醫院治不了，才可以申請進(jìn)入其他大醫院治療。二是認為居民醫保報銷(xiāo)費用比例低，參保人享受不了多少實(shí)惠。由于制度設計原因，城鎮居民醫保與城鎮職工醫保相比，保障水平比較低，在一個(gè)參保年度內，城鎮居民醫保繳80元最多能報銷(xiāo)2萬(wàn)元，加上大病保險，年最高報銷(xiāo)金額累計僅3.5萬(wàn)元；而城鎮職工醫保含大病保險最高保險金額達20.6萬(wàn)元。三是認為居民醫保與商業(yè)保險沖突，有一份商業(yè)保險就足夠了。

　　居民醫保好處多

　　雖然商業(yè)保險在報銷(xiāo)比例方面有一些優(yōu)勢，但與商業(yè)保險相比，城鎮居民醫保的優(yōu)點(diǎn)更明顯。市醫保局工作人員介紹說(shuō)，城鎮居民醫保是政府推出的一項惠民政策，商業(yè)醫療保險則是一種商業(yè)行為，保險公司與投保人之間是自愿性的契約關(guān)系，政府主要通過(guò)依法監管來(lái)保護投保人的利益。此外，城鎮居民醫保是非營(yíng)利性的，商業(yè)醫療保險則以營(yíng)利為目的。城鎮居民醫保繳費由個(gè)人負擔，國家對基金給予一定補充，商業(yè)醫療保險繳費則完全由投保人負擔。商業(yè)保險費和基本醫保費相比，投入與收益雖然成正比，但保費較高，負擔也過(guò)重，并且單一醫療險并不多。費用結算上，城鎮居民醫保報銷(xiāo)簡(jiǎn)便，采用即時(shí)核銷(xiāo)制度。即病人看病時(shí)，只拿自己該拿的部分，這無(wú)疑減輕了病人長(cháng)期墊付全額醫療費的壓力。

　　市民建議

　　一些讀者建議，同樣是社會(huì )保險，養老保險就有多個(gè)繳費檔次供不同需求的人群選擇。能否給參加居民醫保的群體設計“豐儉由人”的多個(gè)繳費檔次，既能讓低收入家庭參保，也能讓更多有繳費能力家庭，加入到居民醫保的行列。(楊尚榮)