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　　貸款買(mǎi)房、買(mǎi)車(chē)讓許多人提前奔向“小康”，但“沒(méi)錢(qián)看病、沒(méi)錢(qián)住院”卻讓越來(lái)越多的人感到擔憂(yōu)。那么，治大病能不能像買(mǎi)東西一樣分期付款呢？

　　在新醫改意見(jiàn)征集過(guò)程中，一篇《關(guān)于分期付款在醫院中的可行性》的“萬(wàn)言書(shū)”，引發(fā)了人們對貸款看病的熱議。

　　“通過(guò)分期付款，我媳婦可有救了�！奔易∩綎|臨沂的王師傅，是青島一家私立醫院推出分期付款后首批獲益者之一�！耙荒甓嗲熬椭�道我媳婦心臟不搭橋不行了，可我每個(gè)月才1000多元的工資，她又早已病休在家，再加上兩個(gè)正在上中學(xué)的孩子。一次拿出上萬(wàn)元來(lái)做手術(shù)，根本不可能，當時(shí)可真是束手無(wú)策。幸虧醫院想了這么一招。雖然也要先交一半，但至少以后的那部分每月交1000多就行了，不用問(wèn)別人借，自己就能承擔，腰桿子都比以前硬了�！�

　　“許多病人因為沒(méi)有足夠的錢(qián)，不能一次性交齊所有費用而耽誤了治療。因此醫院有了做手術(shù)可以分期付款的想法�！�11月7日，《關(guān)于分期付款在醫院中的可行性》一文的主要撰寫(xiě)者謝品起在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，他所在的醫院是一家私立專(zhuān)科醫院，只要村委會(huì )、街道辦做擔�；蜷_(kāi)證明，貧困病人就可以分三期向醫院交款：住院前交手術(shù)費的50%；出院前交30%左右；出院后的一定時(shí)間內(一年、兩年不等)將剩余費用交齊。不少病人開(kāi)始理解并接受這種做法�！皟赡昵�，我們是通過(guò)打欠條的形式進(jìn)行的�，F在改為病人和醫院簽訂協(xié)議的方式。兩年下來(lái)，已有11名病人從中獲益，僅一人沒(méi)有如約還清欠款。說(shuō)到底，是醫院把錢(qián)借給了病人，允許病人慢慢償還�！�

　　醫藥費用不需要一次交清，對于因經(jīng)濟原因而看不了病的人來(lái)說(shuō)，絕對是雪中送炭，多數人會(huì )舉雙手贊同。但記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，更多的人卻還在觀(guān)望中。一位正在北京協(xié)和醫院住院的河北病人說(shuō)：“現在推這種業(yè)務(wù)的似乎大多都是民營(yíng)醫院，他們的醫療質(zhì)量如何我們實(shí)在不知道；況且就算是公立醫院也這么做了，他們會(huì )不會(huì )因為沒(méi)交完錢(qián)就不上心了，要是再搞出點(diǎn)醫療事故，我們就更吃虧了�！�

　　還有病人懷疑分期付款后醫院可能肆意增加醫療費用：“以前需要一次交清費用，醫院怕我們交不上錢(qián)，還會(huì )用點(diǎn)便宜藥；要真是分期付款了，怕是能用多貴就用多貴了�！庇腥藙t不想給自己的家人增添負擔：“我這病反正也沒(méi)什么指望了，為了借錢(qián)給我治病，讓他們后半輩子都過(guò)得那么辛苦，不是一樣造孽嗎？”

　　醫生：是個(gè)好辦法，但推廣還不現實(shí)

　　在北京地壇醫院院長(cháng)毛羽看來(lái)，大病分期付款并不是一個(gè)新思路。他告訴記者，早在五六年前，北京已有商業(yè)公司向醫院發(fā)出類(lèi)似合作邀請，但由于醫院對此顧慮較多，最后以“流產(chǎn)”告終。

　　“病人交不起醫療費而使治療半途而廢，這也讓我們很心痛。但如果真的實(shí)行大病分期付款，那么之后可能出現的一系列風(fēng)險到底由誰(shuí)來(lái)承擔呢？會(huì )不會(huì )最終倒霉的還是我們這些普通醫生呢？”北京協(xié)和醫院口腔科副主任醫師周煉的話(huà)代表了很多醫生的心態(tài)。

　　毛羽則對“大病分期付款”明確表示了兩大疑問(wèn)。第一，患者是否會(huì )如約交付醫療費？目前我國還不是一個(gè)完全誠信的社會(huì )。在沒(méi)有合法有效的第三方擔保下，只有醫患雙方的協(xié)議，本身約束力較差，更何況病人還會(huì )故意“逃單”，拖欠醫療費事也時(shí)有發(fā)生。第二，醫療效果如何評估？醫療手術(shù)非常復雜，療效如何會(huì )直接影響患者還錢(qián)的積極性。但有些手術(shù)療效當時(shí)看不出來(lái)，如果出院時(shí)情況很好，但一段時(shí)間后又出現問(wèn)題，那怎么辦？中國醫學(xué)科學(xué)院院長(cháng)助理袁鐘也認為，分幾次付款不僅會(huì )增加醫院運行成本，還會(huì )加大醫療糾紛的發(fā)生幾率。

　　此外，遼寧省一名基層醫生則表示，如果發(fā)生事故，那醫療費怎么辦？“凡是需要實(shí)行分期付款的手術(shù)，肯定不會(huì )是小手術(shù)，也不是一分兩分錢(qián)的問(wèn)題。那么這種大手術(shù)，不僅手術(shù)風(fēng)險無(wú)法預測，還有麻醉的藥物等其他風(fēng)險都有可能出現。出現一點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)題，就不是病人分期付款給你，而是醫院分期付款給病人了！”

　　“說(shuō)實(shí)話(huà)，我們自己也認為這項措施并不適合推廣�！苯馄菲鹨蔡寡�，他們也不是什么病人都收，住院前至少交50%的醫療費，其實(shí)對很多患者來(lái)講依然是道‘坎兒’。而之所以能夠實(shí)現，關(guān)鍵是醫療質(zhì)量有保證�！澳惆巡〗o患者治好了，他們一般都會(huì )按時(shí)交款。而如果你的手術(shù)不行，則很難讓病人及時(shí)交付�！�

　　各方專(zhuān)家：適用于一些疾病，需要第三方擔保

　　不可否認，看病分期付款給一些暫時(shí)缺乏經(jīng)濟償付能力的家庭帶來(lái)了“生”的希望。不過(guò)，如果真正想讓百姓獲益，光靠醫院想辦法，是不夠的。

　　“分期付款應該說(shuō)是一次很好的嘗試。至少它把醫生的職業(yè)利益和患者的治療質(zhì)量放在一起考慮了。這就是一個(gè)進(jìn)步，不是說(shuō)治好治壞一個(gè)樣，好的醫療質(zhì)量讓患者痊愈了，也讓最后能收回全款成為可能，這本身就是在一個(gè)有效的競爭激勵機制下進(jìn)行的，患者的知情權擴大了、醫院的醫療質(zhì)量也提高了，雙方的關(guān)系和解了，因此肯定值得提倡�！敝袣W工商學(xué)院張煒助教授指出，但也必須看到，“看病分期付款”這一舉措要想推廣，必須有以下幾個(gè)前提。

　　第一，可以采用分期付款的疾病一定是有明確治療效果的，而且價(jià)格是相當敏感的疾病。在美國，銀行推出的“看病分期貸款”業(yè)務(wù)大多都產(chǎn)生在美容整形或是口腔科領(lǐng)域。這是因為這些病種單一，并且有成熟簡(jiǎn)單的治療方法，費用變更幅度不大，風(fēng)險較小，治療后的效果或預期值一目了然。而且，對于任何一家醫院來(lái)說(shuō)，和兒童產(chǎn)生這種業(yè)務(wù)風(fēng)險都會(huì )小得多。即使是一個(gè)急性白血病患者，如果能得到及時(shí)有效的治療，也有很高的幾率可以痊愈，之后他們也完全可以來(lái)償還之前產(chǎn)生的這筆費用。

　　第二，必須要有銀行或保險公司的介入。成都軍區總醫院副院長(cháng)顧建文指出，醫院雖然是“救死扶傷”的“圣地”，但也畢竟是一個(gè)需要正常運營(yíng)的單位。如果整天拿出的錢(qián)都只能“打水漂”，直接承擔“欠款”、“壞賬”的風(fēng)險，顯然是不合情理的，因此必須要有第三方介入。而且就像房貸也不可能是業(yè)主和開(kāi)發(fā)商直接發(fā)生關(guān)系一樣，應該是由銀行先把全款交給醫院，再由患者分期把錢(qián)還給銀行，通過(guò)保險化解一部分的風(fēng)險，這樣才有可能在最大限度上保證醫患雙方的利益。

　　第三，患者必須有一定的償付能力。華中科技大學(xué)醫保研究中心趙金輝教授認為，在一個(gè)比較好的大經(jīng)濟環(huán)境下，即使可能一下子拿不出看病的全部費用，但他依然具備長(cháng)期的經(jīng)濟償還能力，才可能借貸款來(lái)完成其目前就醫的愿望。一位不愿透露姓名的銀行資深信貸業(yè)務(wù)員告訴記者，現在沒(méi)有多少銀行愿意推出“看病分期付款”的業(yè)務(wù)，主要就是因為對于患者能拿什么來(lái)作為抵押、他們的還款能力到底如何心里沒(méi)數�！暗懒x上我們肯定愿意幫助這些看不起病的人，但回到現實(shí)生活中，賠本賺吆喝，不現實(shí)，困難很大�！�

　　第四，健全社會(huì )醫療保障。讓有經(jīng)濟償付能力的人“看病分期付款”雖然是醫療人性化的一種體現，但不能解決根本問(wèn)題。畢竟，最需要從這一政策中獲利的還是那些貧困人群，對他們來(lái)說(shuō)，大病才是生命不可承受之重。顧建文呼吁，需要政府出面來(lái)出臺一系列保障措施，才有可能讓第三方樂(lè )于產(chǎn)生信托關(guān)系，讓醫院成功規避風(fēng)險。只要患者經(jīng)濟確實(shí)困難，不管是看什么病，也不管是做手術(shù)還是門(mén)診，都給予其分期付款待遇。同時(shí)，也要降低分期付款的門(mén)檻，延長(cháng)分期付款的期限，讓貧困患者能及時(shí)得到醫療服務(wù)。(蔣乃珺 江大紅)