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　　“凡具有醫師資格證，在國家核準范圍內的醫生，在昆明地區可以多點(diǎn)執業(yè)，在昆明試點(diǎn)后向全省推廣�！痹颇鲜⌒l生廳廳長(cháng)陳覺(jué)民的這一席話(huà)，在全省數以萬(wàn)計的醫生及眾多民營(yíng)醫院的院長(cháng)當中引起了極大的反響，這意味著(zhù)一個(gè)好醫生可以不再局限于在一家醫院供職了。

　　但“醫師多點(diǎn)執業(yè)”的做法，又在一定程度上與現行的《執業(yè)醫師法》和《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》的相關(guān)規定相矛盾，在這樣的情況下，我省在昆明試點(diǎn)的“醫師多點(diǎn)執業(yè)”又能走多遠？試點(diǎn)成功后，是否對推動(dòng)國家對《執業(yè)醫師法》和《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》中相關(guān)規定的修改，促進(jìn)“醫師多點(diǎn)執業(yè)”合法化起到多大的推動(dòng)作用？

　　副主任及以上醫師可“走穴”

　　昆明地區試點(diǎn)的醫師多點(diǎn)執業(yè)具體有哪些規定？省衛生廳醫政處的楊處長(cháng)告訴記者，昆明試點(diǎn)的“醫師多點(diǎn)執業(yè)”僅限于副主任級別及以上的醫師，最多允許三個(gè)地點(diǎn)執業(yè)。對于醫師限定在副主任級別以上，主要是為了充分發(fā)揮高級專(zhuān)家及優(yōu)質(zhì)醫療資源的作用。

　　早在今年8月份，省衛生廳就已明確了試點(diǎn)工作。在國家衛生部相關(guān)領(lǐng)導到云南調研時(shí)，向國家衛生部有關(guān)領(lǐng)導做了匯報，并最終得到了衛生部的支持。

　　據介紹，醫師多點(diǎn)執業(yè)與我國現行的《執業(yè)醫師法》和《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》的相關(guān)規定在一定程度上有沖突。按規定，醫師注冊時(shí)只能有一個(gè)執業(yè)地點(diǎn)，并在注冊的執業(yè)地點(diǎn)從事相應的醫療、預防、保健業(yè)務(wù)。對于醫師多點(diǎn)執業(yè)在昆明試點(diǎn)多長(cháng)時(shí)間后會(huì )向全省推廣，楊處長(cháng)并沒(méi)有透露。只是解釋說(shuō)試點(diǎn)工作的推廣還有待于國家對《執業(yè)醫師法》和《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》相關(guān)規定的修改，只有讓醫師多點(diǎn)執業(yè)合法化才便于推廣。

　　“高端醫療人才是緊缺資源，多點(diǎn)執業(yè)可以使他們的作用盡量發(fā)揮，為更多群眾提供醫療服務(wù)�！笔⌒l生廳廳長(cháng)陳覺(jué)民曾這樣表示。

　　云南省醫學(xué)會(huì )、省醫師協(xié)會(huì )的副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)把志剛在接受記者采訪(fǎng)時(shí)指出，培養主任級別的專(zhuān)科醫生不容易，一個(gè)剛畢業(yè)的大學(xué)生至少要花15年的時(shí)間才能晉升到主任醫師級別，大部分人甚至要花更多的時(shí)間才能晉升為主任醫師，如果大學(xué)生畢業(yè)時(shí)23歲，培養出來(lái)也是38歲以上。因公立大醫院能接觸的病人多，可與經(jīng)驗豐富、技術(shù)精良的專(zhuān)科醫生學(xué)習，加之大醫院的平臺好，很多重點(diǎn)院校醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生熱衷于選擇公立大醫院，即使民辦醫院開(kāi)高工資也不愿選擇�；颊咧�所以擁擠在大醫院，是由于對民營(yíng)醫院實(shí)力的懷疑和國家基本醫療保險向大醫院傾斜造成的。在相關(guān)醫療保險制度改革的前提下，如果醫生可以自由流動(dòng)，民營(yíng)醫院能夠自由地聘請到高水平的專(zhuān)家，保證民營(yíng)醫院的醫療水平，就可以分流一部分病人到民營(yíng)醫院，自然緩解了看病難的問(wèn)題。

　　有望解決醫療人才“瓶頸”問(wèn)題

　　據了解，云南現有醫療機構9275所，民營(yíng)醫院7362所，占全省醫療機構的79.4%，民營(yíng)醫療機構成為醫療服務(wù)體系中的重要組成部分。但民營(yíng)醫院規模小、床位數少，在發(fā)展過(guò)程中遇到了一些困難和問(wèn)題，人才是民營(yíng)醫院面臨的最大困難。

　　“如何讓人才流動(dòng)起來(lái)”，瑞奇德醫院一位不愿意透露姓名的負責人反映，他們醫院由于聘請了公立醫院的醫生而被相關(guān)部門(mén)罰款10000多元�！傲P款退還”，陳覺(jué)民廳長(cháng)的表態(tài)讓醫院欣慰，特別是“醫師多點(diǎn)執業(yè)”措施的推出，更讓醫院看到了解決人才短缺的希望。云南圣約翰醫院前身是省建工醫院，由四川達任醫療管理有限公司整體收購。執行院長(cháng)陳國經(jīng)認為，本地專(zhuān)家有一定的知名度，也是醫院的主力軍，如果允許公立醫院專(zhuān)家到民營(yíng)醫院進(jìn)行指導，對民營(yíng)醫院的發(fā)展也會(huì )起到積極的作用。

　　云南結石病醫院的孫景超院長(cháng)告訴記者，“民營(yíng)醫院發(fā)展最大的問(wèn)題就是人才問(wèn)題，因民營(yíng)醫院平臺不及公立醫院，加之接診的病人少，醫務(wù)人員的流動(dòng)性大，僅靠醫院本身很難把一個(gè)剛畢業(yè)的醫師培養成主任醫師。對于專(zhuān)科醫師，很需要從大醫院引進(jìn)。因以前聘請公立醫院的專(zhuān)科醫師到民營(yíng)醫院坐診違法，加之公立醫院職稱(chēng)級別稍高的醫師不可能辭職到民辦醫院就職，民營(yíng)醫院高級專(zhuān)科醫生缺乏，很難吸引病人。此次在昆明試點(diǎn)“醫師多點(diǎn)執業(yè)”，民營(yíng)醫院聘請公立醫院的專(zhuān)科醫生就方便了。

　　讓“走穴”變得“名正言順”

　　按照政策規定，醫師只能在注冊點(diǎn)行醫，但政策并沒(méi)有約束到部分醫師，在昆明試點(diǎn)“醫師多點(diǎn)執業(yè)”以前，就有醫師在多家醫院坐診。小趙是昆明一家三甲大醫院的內科主任醫師。他每個(gè)周六上午都要到昆明的一家民營(yíng)醫院坐診，但對外只稱(chēng)是“專(zhuān)家”�！搬t院在協(xié)議中特別說(shuō)明，不能對外說(shuō)出我的工作單位，要是被本單位知道，這是違規的�！毙≮w說(shuō)，“允許注冊醫生多點(diǎn)執業(yè)，這是一個(gè)能讓醫生更好體現自身價(jià)值的方式，而且也能更好地為病人服務(wù)，醫師也可名正言順地在多家醫院坐診。

　　其實(shí)，像小趙這樣走穴的“專(zhuān)家”，在醫療界不鮮見(jiàn)，只不過(guò)他們的稱(chēng)呼不一，或叫“顧問(wèn)”、或叫“指導”，但說(shuō)白了，就是多點(diǎn)執業(yè)。一位不愿透露姓名的業(yè)內人士指出，注冊醫師多點(diǎn)執業(yè)將使很多醫生從目前的“偷偷摸摸”在外出診變得“名正言順”，可以更加充分發(fā)揮醫生這一社會(huì )重要資源的利用率。

　　“若大醫院的專(zhuān)科醫生能多到民營(yíng)醫院、地區醫院及社區坐診，百姓看病就方便了，用不著(zhù)跑遠的路，到大醫院湊熱鬧看病�！崩ッ魇械臈钕壬�希望“醫師多點(diǎn)執業(yè)”能讓自己的這一期盼變?yōu)楝F實(shí)。楊先生說(shuō)，現在到大醫院掛專(zhuān)家的號太難了，有一次他3歲的兒子生病，他到昆明市婦幼保健院掛兒科主任醫師的號，6點(diǎn)半到醫院排隊，結果因排隊的人多，每個(gè)專(zhuān)家限20人而沒(méi)能掛到號。只好第二天5點(diǎn)鐘起床又再次去醫院排隊才掛到號。

　　醫生“走穴”能走多遠？

　　云南結石病醫院孫景超院長(cháng)指出，1995年實(shí)施的《執業(yè)醫師法》確立了中國醫師注冊制度。按照該法和《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》規定，醫生只能定點(diǎn)注冊行醫，否則屬于違法。允許“醫師多點(diǎn)行醫”，業(yè)內已提及多年，在每年全國“兩會(huì )”上，均有代表提出相關(guān)的建議。但這項工作一直沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。孫院長(cháng)擔心多點(diǎn)執業(yè)與現行規定不符，國家政策會(huì )不會(huì )掣肘醫師多點(diǎn)執業(yè)的推行。孫院長(cháng)建議，國家應修改《執業(yè)醫師法》和《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》，允許城市在職醫生“多點(diǎn)”注冊、“多點(diǎn)”行醫。

　　云南省衛生廳醫政處的楊處長(cháng)也表示，目前醫務(wù)人員的流動(dòng)已成趨勢，云南進(jìn)行“醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)也是希望取得成功經(jīng)驗，促進(jìn)衛生部修改醫師法規，讓“醫師多點(diǎn)執業(yè)”合法化。

　　業(yè)內人士建議，應完善醫師多地點(diǎn)執業(yè)體系，促進(jìn)醫師多地點(diǎn)執業(yè)立法。修改現有法律法規，制定相應的許可制度為醫師人才流動(dòng)提供法律依據和保障，用法律的手段確定醫師人才流動(dòng)的方針、原則、方式、對象、流向以及供需雙方應享有的合法權益，處理可能出現的爭議問(wèn)題，要對執業(yè)地點(diǎn)“區域化”。

　　目前，國家政策已凸顯探索醫師多點(diǎn)執業(yè)的意圖。我國10月份推出的《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》的征求稿中明確提出，穩步推動(dòng)醫務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點(diǎn)執業(yè)。(魯子花)