
情況危急時(shí)可否不簽字就手術(shù),艾滋病常規檢測是否應該推廣,捐精者是否要向自己的子女公開(kāi)身份?昨日,由中國自然辯證法研究會(huì )生命倫理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )和廣州醫學(xué)院共同主辦的第二屆全國生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議拋出一個(gè)又一個(gè)醫學(xué)倫理話(huà)題。
將HIV納入常規默認檢測?
2007年底公布的《中國艾滋病防治評估報告》顯示,在我國現存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)人中,有近68%不知道自己的感染狀況,他們不但沒(méi)有獲得治療,有些甚至繼續從事高危行為,傳播著(zhù)艾滋病。
在昨天的研討會(huì )上,不少專(zhuān)家指出,只有將感染知曉率提高到一半以上才能實(shí)現感染數字下降的“拐點(diǎn)”。中國應借鑒美國經(jīng)驗,將艾滋病檢測納入常規檢測,即由醫務(wù)人員主動(dòng)向所有病人提供咨詢(xún)和檢測的建議,并且倡議在病人知情同意的前提下,將HIV檢測納入默認檢測的項目。昆明理工大學(xué)韓躍紅表示,只有檢測規模的擴大,才能提高HIV病毒攜帶者的知曉率,才能有效控制HIV在普通人群中的擴散!暗@一做法面臨的問(wèn)題就是病人資料的泄露,進(jìn)而引起對病人的歧視等”。
專(zhuān)家朱偉質(zhì)疑,當嚴格配套的咨詢(xún)、治療措施無(wú)法跟上,當醫院以盈利為目標,在檢測費用由個(gè)人擔負的今天,全面推行艾滋默認檢測的時(shí)機并未成熟。
也有不少專(zhuān)家提出,這些代價(jià)都可以在實(shí)踐中避免,實(shí)施艾滋默認檢測幾乎沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的倫理障礙。根據受益大于代價(jià)的原則,我國應該將HIV檢測納入默認檢測的項目。
捐精所生子女應知道出身?
會(huì )議上,專(zhuān)家們還對代孕及精子捐贈保密原則提出了質(zhì)疑。
代孕,即指女性接受他人委托,為委托方生育孩子的行為。華中科技大學(xué)哲學(xué)系碩士研究生齊佳認為,這種技術(shù)在目前具有極大的應用價(jià)值和市場(chǎng)需求,并且積極服務(wù)于不孕人群。但是,代孕引發(fā)了一連串社會(huì )問(wèn)題。其一,有違計劃生育政策。由于沒(méi)有“準生證”,代孕出生的孩子勢必會(huì )成為“黑戶(hù)”,導致孩子監護權產(chǎn)生混亂;其二,“代孕婦女”的有關(guān)權益無(wú)法得到保障,諸如探視權、撫養權、繼承權等;其三,代孕志愿者和代孕需求者如果產(chǎn)生好感,極易引發(fā)婚外情、家庭糾紛甚至惡性案件;其四,有賣(mài)淫、納妾之嫌。
早在2001年8月,衛生部就頒布了《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》,禁止以任何形式買(mǎi)賣(mài)配子。
昨天,來(lái)自比利時(shí)根特大學(xué)生命倫理研究所的廖舉紅認為,人類(lèi)有權知道自己的生物學(xué)出生,捐精出生的子女應該盡早被告知他們來(lái)自于精子捐獻者。但是綜合考慮到保持家庭穩定的需要和避免歧視,廖舉紅提出了“雙軌制”,即捐精者捐獻時(shí)可以選擇匿名或公開(kāi)姓名,而接受異源人工授精的夫婦可以決定選擇匿名的或公開(kāi)姓名的捐精者。這個(gè)折中的辦法可平衡捐精者、接受精子的夫婦和子女之間相互沖突的權利。(孫曉素 劉哲 趙莉城 陳蘋(píng))
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