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　　今天，作為全國社區衛生服務(wù)的試點(diǎn)，“促進(jìn)公立醫院與社區衛生服務(wù)機構合作”天津市河東區試點(diǎn)項目啟動(dòng)儀式將在本市舉行。天津市將建立公立醫院與社區衛生服務(wù)機構分工合理、密切協(xié)作的城市衛生服務(wù)體系基本框架，解決“大醫院人滿(mǎn)為患，小醫院門(mén)庭冷落”現象，緩解市民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

　　形成全區醫療合作網(wǎng)絡(luò )

　　根據區域衛生規劃，以市第三中心醫院和武警醫學(xué)院附屬醫院為技術(shù)指導中心，輻射十二家社區衛生服務(wù)中心，組建河東區“公立醫院與社區衛生服務(wù)機構合作組織”，形成覆蓋全區的醫療合作網(wǎng)絡(luò )。

　　專(zhuān)家醫生配對 定期匯總交流

　　兩家醫院的相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家將組成專(zhuān)家組，與社區衛生服務(wù)機構責任醫生團隊建立配對鏈接、交叉對接的“雙傘式”“1+X”綠色通道。每個(gè)責任醫生都鏈接數位不同專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家，每位專(zhuān)家也鏈接數位不同機構及團隊的責任醫生，結對交流溝通，直接服務(wù)社區患者。此外，醫院之間要建立合作信息庫，醫院及社區衛生服務(wù)機構及時(shí)總結工作內容、工作形式、工作進(jìn)度、數據資料等相關(guān)信息，定期匯總交流。醫院與社區衛生服務(wù)機構還將建立對口協(xié)調的管理部門(mén)——“醫院—社區合作部”，負責本機構有關(guān)合作項目任務(wù)的組織實(shí)施與協(xié)調管理，建立雙方常規例會(huì )制度與對口鏈接渠道。

　　社區醫生可到公立醫院進(jìn)修

　　醫院與社區衛生服務(wù)機構在人才培養、技術(shù)指導、雙向轉診、質(zhì)量控制等方面也要建立合作運行制度。各社區衛生服務(wù)中心選派專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干5人/年赴公立醫院進(jìn)行中短期進(jìn)修；遴選相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家、教授，向社區醫生傳授專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，每2周舉辦1次。同時(shí)評選出優(yōu)秀師資，逐步建立一支社區衛生服務(wù)培訓師資隊伍；社區醫務(wù)人員參加公立醫院申報的國家及省市級繼續醫學(xué)教育項目，學(xué)習醫學(xué)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。

　　同時(shí)，醫院專(zhuān)家組相關(guān)專(zhuān)家每周到社區衛生服務(wù)機構開(kāi)展指導查房1次。醫院專(zhuān)家組相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家承擔，為社區慢性病患者每周安排1次集中會(huì )診。社區衛生服務(wù)機構組織病例討論，每月1次，邀請醫院專(zhuān)家組相關(guān)專(zhuān)家指導。醫院每月選派1名專(zhuān)家協(xié)助社區衛生服務(wù)機構為社區居民開(kāi)展健康教育講座。

　　兩類(lèi)衛生機構質(zhì)量標準對接

　　此外，兩類(lèi)衛生機構之間還要施行雙向轉診制度。公立醫院對社區上轉的患者優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院；醫院下轉出院患者將建立信息報告與社區追蹤管理制度。確定社區常見(jiàn)慢性病病種，并建立轄區內出院患者信息報告制度，社區在規定時(shí)間內追蹤隨訪(fǎng)出院患者，根據需要納入住院、家床、訪(fǎng)視、慢性病隨訪(fǎng)等各類(lèi)管理。通過(guò)組建“質(zhì)量控制委員會(huì )”，下設病案、護理、醫院感染、檢驗、醫學(xué)影像等五個(gè)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制小組，由公立醫院承擔組長(cháng)單位任務(wù)，公立醫院與社區衛生服務(wù)中心相關(guān)學(xué)科帶頭人參加，實(shí)現社區衛生服務(wù)機構與公立醫院質(zhì)量標準對接。

　　推廣社區基本用藥“零差率”

　　社區基本用藥“零差率”銷(xiāo)售也將推廣。實(shí)施社區衛生服務(wù)機構基本用藥“零差率”銷(xiāo)售后，原由患者負擔的藥品加成部分的費用，通過(guò)完善社區衛生服務(wù)醫保政策，建立社區醫保結算辦法，加大對社區衛生服務(wù)機構的醫保支付力度等途徑解決。此外，在糖尿病非藥物干預治療試點(diǎn)的基礎上，進(jìn)一步擴大病種，按照治療有效的原則，實(shí)行定額標準，納入基本醫療保險基金支付范圍。(徐楊)