
昨日(12月22日),《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法實(shí)施細則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)細則)正式公布。細則將與《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法)一同于明年1月1日起正式施行。
細則規定,參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦,在成都市內進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統管理保健并在市內定點(diǎn)醫療機構住院分娩(含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統管理保健卡,非人為原因終止妊娠的孕婦),可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補償。同時(shí),對患苯丙胴尿癥學(xué)生兒童,除享受相應報銷(xiāo)外,每年還將得到定額補償1500元。
三類(lèi)人群 不同方式進(jìn)行參保
細則對各類(lèi)人群的基本醫療保險征繳方式進(jìn)行了規定,市屬高校、中小學(xué)校(含中專(zhuān)、技校、職校、特殊教育學(xué)校)在冊學(xué)生、托幼機構在園幼兒以學(xué);蛲杏讬C構為單位,在所屬學(xué);蛲杏讬C構按規定繳費參保。城市“三無(wú)”對象、農村五保戶(hù)、享受城鄉最低生活保障的人員、農村優(yōu)撫對象中的貧困戶(hù)和困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級為一、二級的殘疾人、新增計生“三結合”幫扶戶(hù)分別由戶(hù)籍所在地民政、殘聯(lián)、計生幫扶部門(mén)統一組織參保。其他城鄉居民在戶(hù)籍(居住證)所在地的街道辦事處或鄉(鎮)政府繳費參保。
孕產(chǎn)婦 享受產(chǎn)前檢查定額補償
細則規定了對參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦,在成都市行政區域內進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統管理保健,并在市內定點(diǎn)醫療機構住院分娩(含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統管理保健卡,非人為原因終止妊娠的孕婦),可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補償。參保人員產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補償費用,由其住院分娩或終止妊娠的定點(diǎn)醫療機構確認,對符合規定的,可由定點(diǎn)醫療機構結算。
根據辦法,補償標準為產(chǎn)前檢查每人定額補助100元,在鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和一級醫院住院分娩的每人定額補助700元,在二級和三級醫院住院分娩的每人定額補助800元。
患苯丙胴尿癥兒童 每年定額補償1500元
細則對患苯丙胴尿癥的參保學(xué)生兒童還給予了特別定額補償,每年定額補償達1500元。需要申請辦理的,可憑成都市新生兒疾病篩查中心的證明材料、本人身份證或戶(hù)口簿原件和參保憑證到成都市婦幼保健院辦理定額補償手續。
有效期限
參保人員醫療保險待遇的有效期為參保繳費次年的1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)。連續不間斷繳費參保人員跨年度住院醫療費用報銷(xiāo)實(shí)行分段計算,起付標準以入院時(shí)間為準計算一次,最高支付限額以出院時(shí)間為準。(楊艷)
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