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　　新聞背景

　　最近，衛生部出臺了一項規定———《醫學(xué)教育臨床實(shí)踐暫行規定》，文中明確表示，醫學(xué)生和試用期醫學(xué)畢業(yè)生在醫學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)中應當尊重患者的知情同意權和隱私權，不得損害患者的合法權益。說(shuō)得簡(jiǎn)單一點(diǎn)，就是在醫院里，實(shí)習醫生參與問(wèn)診必須經(jīng)過(guò)患者同意。

　　美劇《實(shí)習醫生格蕾》全球大熱，該影片描述了一群在醫院里苦苦掙扎學(xué)習的實(shí)習醫生。他們的生活方式，簡(jiǎn)單但充滿(mǎn)冒險：每天面對巨大的工作壓力，不允許犯工作失誤；超長(cháng)的工作時(shí)間，甚至讓他們精疲力竭。

　　但現實(shí)生活中，對于實(shí)習醫生而言，也許工作壓力不是最主要的。在我國，未拿“執照”的實(shí)習醫生常常處于身份尷尬的境地，由于資歷淺，經(jīng)驗少，很多患者不接受一群實(shí)習醫生的圍觀(guān)和問(wèn)診，更不想讓自己當“白老鼠”當人家的試驗品�？蓪�(shí)習醫生如果沒(méi)有機會(huì )學(xué)習各種操作，增強動(dòng)手能力，積累臨床經(jīng)驗，畢業(yè)后將很難成為一名優(yōu)秀的醫生。

　　患者不給新人機會(huì )，不讓摸、不讓看，實(shí)習醫生則是要學(xué)習要鍛煉，絞盡腦汁要爭取各種“上手”的機會(huì )，這是一對看似不可調和的矛盾。記者采訪(fǎng)了醫生、患者、實(shí)習生三方，且看各方觀(guān)點(diǎn)，原來(lái)各有道理，不過(guò)中山大學(xué)附屬第一醫院醫務(wù)處處長(cháng)劉金樑最終還是強調，良好的醫患關(guān)系源于一句話(huà)“理解萬(wàn)歲”。

　　患者說(shuō)法

　　說(shuō)法一：不希望自己的隱私被人窺探

　　劉太太很討厭醫院的實(shí)習醫生來(lái)給自己?jiǎn)?wèn)診。幾年前，她懷孕的時(shí)候去醫院做產(chǎn)檢。一個(gè)醫生帶了一群的實(shí)習生過(guò)來(lái)“觀(guān)摩”，醫生在她的肚子上按了按，教新人們說(shuō)，這里硬硬的是頭，那里軟軟的是屁股。還讓那些實(shí)習醫生輪流按她的肚子，劉太太一來(lái)特別擔心這樣按來(lái)按去，肚子里的寶寶會(huì )受傷。二來(lái)感覺(jué)自己就是一個(gè)展覽品，被人摸來(lái)摸去，心里老大不愿意了。

　　說(shuō)法二：不熟練的操作給患者帶來(lái)了痛苦

　　對于新手，經(jīng)驗不足，笨手笨腳，患者自然不太愿意被當作“試驗品”。李先生說(shuō)，有一次感冒，在門(mén)診輸液時(shí)也被一個(gè)實(shí)習護士扎了四五次，而且還是換手才掛上針，痛得他直皺眉頭。從那以后，他就堅決不要實(shí)習護士給自己打針。

　　說(shuō)法三：感覺(jué)性命攸關(guān)，讓實(shí)習醫生來(lái)做簡(jiǎn)直拿身體開(kāi)玩笑

　　在外科，實(shí)習醫生們期待有更多的機會(huì )能在手術(shù)臺上幫忙。但是患者感覺(jué)手術(shù)可是性命攸關(guān)的事情，讓實(shí)習醫生來(lái)做簡(jiǎn)直拿身體開(kāi)玩笑。

　　張先生弟弟闌尾炎動(dòng)手術(shù)，本來(lái)一個(gè)多小時(shí)可以搞定的手術(shù)，結果讓他等了三個(gè)小時(shí)，張媽媽在手術(shù)室外等得血壓都要高起來(lái)了。之后被推出來(lái)的弟弟說(shuō)，由于不是全麻，當時(shí)在手術(shù)室我還算清醒，動(dòng)手術(shù)的醫生一直在和旁邊的實(shí)習醫生講解，這個(gè)是什么，那個(gè)是什么，需要注意什么，怎么包扎，還讓實(shí)習醫生幫忙，而我就是他們的“白老鼠”，這種感覺(jué)好怪，簡(jiǎn)直就是拿我的生命開(kāi)玩笑，讓人不能接受。

　　帶教醫生態(tài)度

　　醫生是一種操作性很強的職業(yè)，而且又關(guān)系到人命大事，所以醫學(xué)院的學(xué)生學(xué)制是5年，其中的最后一年是完全在醫院實(shí)習，目的就是為了在帶教老師的指導下，學(xué)習各種操作，增強動(dòng)手能力，積累臨床經(jīng)驗。

　　在“教學(xué)醫院”里實(shí)習的學(xué)生有很多，有上手的機會(huì )是人人都搶著(zhù)上。中山大學(xué)附屬第一醫院醫務(wù)處處長(cháng)劉金樑說(shuō)，中山大學(xué)醫學(xué)院每年大四的學(xué)生中有60%的學(xué)生都在附屬醫院實(shí)習，所以醫院里有大量的掛著(zhù)胸牌的實(shí)習醫生。

　　劉處長(cháng)介紹，在醫院里，有帶教老師在旁邊指導，醫科學(xué)生完全可以放心大膽地鍛煉自己，把自己的理論知識化為臨床能力和經(jīng)驗。但是在當前的醫患關(guān)系中，為了保護自己，很多醫生更多的是采用自己動(dòng)手，讓學(xué)生站在旁邊觀(guān)摩的形式，這樣更節約時(shí)間，更安全。但學(xué)生怎么辦，理論不化為臨床動(dòng)手能力，永遠成不了醫生，更別說(shuō)是好醫生了。所以，實(shí)習醫生非常珍惜自己“上手”的鍛煉機會(huì )。

　　以前，遇到典型的病例，帶教老師和實(shí)習醫生去給病人問(wèn)診的時(shí)候，往往不會(huì )和患者事先溝通，忽視了患者的感受�，F在處于對患者隱私和知情權的考慮，帶教老師都要事先與患者做好溝通工作。在醫院，90%以上患者都很理解和配合實(shí)習醫生的“觀(guān)摩”。劉金樑誠懇地說(shuō)，實(shí)際上患者是“有著(zhù)數”的，帶教的醫生詳細的問(wèn)診和講解，就連患者都可以對自己的病情也弄得一清二楚，加上配合了醫生的工作，自然都會(huì )得醫生格外“關(guān)照”。

　　專(zhuān)家認為，在事先做好溝通的情況下，病人肯定還是樂(lè )意給實(shí)習醫生鍛煉學(xué)習的機會(huì )的。所以，希望當患者碰到實(shí)習醫生的時(shí)候，盡可能給予理解和配合。十年以后，他們將是各所醫院的頂梁柱。

　　實(shí)習醫生想法

　　《規定》中表示，實(shí)習醫生從事臨床診療活動(dòng)，須有指導醫師指導，并取得患者同意。據記者調查，大多數實(shí)習醫生的第一反應：“這樣一來(lái)怎么做實(shí)習生呢？”第二反應“老醫生怎么放心讓小醫生接班呢？”

　　要知道，在醫學(xué)院讀了4年，到底學(xué)的東西對于臨床有多大的用途，在沒(méi)有下臨床的時(shí)候，一切都是“紙上談兵”。因為即使讀了4年的醫科，走進(jìn)醫院實(shí)習醫生一樣不會(huì )開(kāi)藥，不會(huì )打針，不會(huì )看化驗單。

　　而曾經(jīng)是實(shí)習醫生的陳醫生告訴記者，“在外科，尤其是在這個(gè)醫患關(guān)系十分緊張的年代，很多具體操作都不讓實(shí)習醫生做，一般都是有執業(yè)醫生資格的人才可以做，就像外科的急診闌尾手術(shù)，以前的實(shí)習醫生只要表現得好一點(diǎn)，實(shí)習醫生是有主刀機會(huì )的。而現在，實(shí)習醫生只能在旁邊看看，打打下手而已，比如拉拉鉤，打打結，拿下負壓吸引器等，啥都學(xué)不到�！�

　　現在《規定》出臺了，在帶教老師的指導下，實(shí)習醫生即便是要“動(dòng)手”，都是經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，征得病人同意以后才行。實(shí)習醫生李斌說(shuō)，實(shí)習時(shí)，操作有些時(shí)候是底氣不足，不熟練。但有機會(huì )上手我們還是不會(huì )放棄，就像駕駛汽車(chē)一樣，不上路怎么學(xué)會(huì )開(kāi)車(chē)。但這個(gè)過(guò)程中，絕對會(huì )尊重患者的意愿和隱私，畢竟成為一名合格的醫生最需要感謝的就是病患，他們給了實(shí)習醫生學(xué)習和鍛煉的機會(huì )。(張華 李紹斌)