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    廣州目前有醫保定點(diǎn)醫院400多家 騙保將取消資格
2009年03月02日 14:43 來(lái)源:南方日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  《廣州市醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理辦法》規定,定點(diǎn)藥店執行價(jià)格主管部門(mén)規定的藥品價(jià)格規定,并實(shí)行明碼標價(jià),為參保人員提供購藥明細清單。據悉,廣州全市目前共有醫保定點(diǎn)醫院400多家,勞動(dòng)保障部門(mén)對定點(diǎn)零售藥店每年組織一次考核。

  按照辦法規定,定點(diǎn)零售藥店累計違規費用或違規數量超過(guò)責令整改情節或其他情節嚴重的,將由市勞動(dòng)保障行政主管部門(mén)取消定點(diǎn)零售藥店資格,并由市醫療保險經(jīng)辦機構根據定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議或者補充協(xié)議解除服務(wù)協(xié)議。違規行為涉及的費用醫療保險基金不予支付,已支付的違規費用由市醫療保險經(jīng)辦機構全額追回。

  此外,受到勞動(dòng)保障行政主管部門(mén)責令限期整改處理,整改期滿(mǎn)仍不合格的;采取偽造醫療保險外配處方等非法手段騙取醫療保險基金的;采取非法手段套取參保人員個(gè)人醫療帳戶(hù)資金的;將醫療保險結算信息系統提供給其他醫、藥機構使用的;以及被食品藥品監督管理部門(mén)吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、撤銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》及被工商行政管理部門(mén)吊銷(xiāo)《營(yíng)業(yè)執照》的都將被取消定點(diǎn)資格。

  與此同時(shí),零售藥店或連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)有下列情形之一,負直接責任的零售藥店及連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)或直接責任人新開(kāi)辦的零售藥店及連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè),自勞動(dòng)保障行政主管部門(mén)確認之日起的連續3個(gè)社會(huì )保險年度內不得申請定點(diǎn)零售藥店資格:采取虛構、篡改等不正當手段報送申請資料的;連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)申請的零售藥店不如實(shí)注明“直營(yíng)”或“加盟”標識的;因違反醫療保險規定而被取消定點(diǎn)零售藥店資格的;同一法定代表人或企業(yè)負責人的原定點(diǎn)零售藥店停業(yè)或關(guān)閉后未按規定向市勞動(dòng)保障行政主管部門(mén)和社會(huì )保險經(jīng)辦機構報告的。

【編輯:王賽特
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直隸巴人的原貼:
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