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　　新醫改方案眾望所歸，那么新醫改重點(diǎn)何在？難在何處？全國人大代表、江蘇省中醫院院長(cháng)、黨委副書(shū)記，南京中醫藥大學(xué)副校長(cháng)、黨委常委，主任中醫師、教授、博士生導師劉沈林接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)專(zhuān)門(mén)談了醫改和中醫發(fā)展的問(wèn)題。

　　“我認為總理報告對醫改問(wèn)題談得很細，是既積極又慎重。要實(shí)現醫改的最終目標，關(guān)鍵是按政府提出的五項重點(diǎn)改革任務(wù)穩步推進(jìn)，三年要見(jiàn)成效，可以說(shuō)任務(wù)十分艱巨�！眲⑸蛄直硎�。

　　談醫改難點(diǎn)：機制和補償不到位是問(wèn)題

　　問(wèn)：為什么普遍認為推進(jìn)公立醫院改革是這次醫改的重點(diǎn)和難點(diǎn)？對此您有何看法和建議？

　　劉沈林：到目前為止，我國公立醫院的數量仍然在90%以上，這是我國幾十年來(lái)走過(guò)的道路和國情決定的。首先應該看到，在政府投入嚴重不足的情況下，各級醫院還是依靠社會(huì )的支持和自身的努力，使醫藥衛生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，是窮國辦大衛生，承擔起13億人口巨大的醫療保健任務(wù)。正如總理報告提了的要“充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員的積極性”，對他們付出的高技術(shù)、高風(fēng)險、超負荷的勞動(dòng)要給予公正客觀(guān)的評價(jià)，沒(méi)有廣大醫務(wù)人員的理解和參與，公立醫院改革也是困難的。

　　其次是要充分了解我國整體社會(huì )保障水平低，個(gè)人支付的醫藥費用比例高，尤其是得了大病、重病的患者，甚至會(huì )毀了一個(gè)家庭，這已經(jīng)不是少數現象。個(gè)人認為，一方面我們要按照政府的要求既建好基層衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，與此同時(shí)，也要建設好、發(fā)展好現有的公立骨干醫院，以及上規模的民營(yíng)醫院�，F在城鎮化的推進(jìn)，城市人口在大幅度增加，交通又較便利發(fā)達，涌入城市就診的病人在不斷增多，這些病人不是奔向社會(huì )而是大醫院，這一現象起碼要持續相當長(cháng)時(shí)間。改革開(kāi)放以來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，江蘇的高校已增加到120所，而現有的公立醫院數量，建國50多年來(lái)并沒(méi)有相應增加，優(yōu)質(zhì)衛生資源沒(méi)有從根本上放大，這也是造成目前“看病難”的一個(gè)客觀(guān)因素。我認為，公立醫院的改革，還要實(shí)事求是地包括和考慮這部分內容，統籌兼顧與重點(diǎn)發(fā)展兩者不可偏頗。

　　公立醫院改革的難點(diǎn)是目前機制不順，政府補償不到位，“面對的是市場(chǎng)機制，背靠的是計劃經(jīng)濟”。公立醫院回歸社會(huì )公益性質(zhì)，是醫務(wù)人員最迫切的愿望，讓他們不要再為經(jīng)濟問(wèn)題犯愁，他們與廣大患者的目標一致，共同面對的是疾病，是一份救死扶傷的責任和誠信。

　　談醫改未來(lái)：三年要見(jiàn)效任務(wù)很艱巨

　　問(wèn)：今年溫總理的報告，用較長(cháng)篇幅談到加快推進(jìn)醫藥衛生事業(yè)改革發(fā)展問(wèn)題，是否可以認為備受關(guān)注的新醫改方案的基本框架已經(jīng)落定即將實(shí)施？您有什么期待？

　　劉沈林：新醫改的初步方案在此前實(shí)際已在網(wǎng)上公布并廣泛征求社會(huì )意見(jiàn)，各方評論較多，說(shuō)明政府對新一輪醫改方案持慎重態(tài)度，以及人民群眾對它的期望。政府工作報告已經(jīng)明確將醫改列為2009年的政府重點(diǎn)工作，表示新醫改方案的基本原則和框架已經(jīng)落定，只待相關(guān)配套的操作細則出臺后，就應該在部分地區試點(diǎn)實(shí)施了。我認為總理報告對醫改問(wèn)題談得很細，是既積極又慎重。要實(shí)現醫改的最終目標，關(guān)鍵是按政府提出的五項重點(diǎn)改革任務(wù)穩步推進(jìn)，三年要見(jiàn)成效，可以說(shuō)任務(wù)十分艱巨。

　　談中醫發(fā)展：建議開(kāi)放歷代名醫“秘方”

　　問(wèn)：今年政府工作報告再次提出“要充分發(fā)揮中醫和民族醫藥在防病治病中的重要作用”，您是江蘇中醫藥的全國人大代表，能否談?wù)勀�在這方面的建議和感受？

　　劉沈林：江蘇中醫藥發(fā)展水平在全國一直是處于領(lǐng)先的，這個(gè)領(lǐng)先主要反映在中醫學(xué)術(shù)和人才隊伍方面，當然也包括服務(wù)的人群占全省的醫療份額。近二十年來(lái)，由于抗生素和化學(xué)藥品的大量使用，產(chǎn)生了很多耐藥性和機體的不良反應，不僅國內而且更多源于國外很多發(fā)達國家，正在重新反思疾病治療的后果和機體有效康復的經(jīng)驗，積極推薦我國的中醫中藥及其個(gè)體化辨證治療。

　　我想談的問(wèn)題主要有三點(diǎn)：一是在政策層面，要確實(shí)貫徹“中西醫并重”的國家衛生工作方針，給中醫藥發(fā)展更多的理解與支持。其中包括對歷代名醫留存下來(lái)的有效特色驗方制劑的恢復開(kāi)放，對價(jià)格低廉但技術(shù)含量高、投入時(shí)間長(cháng)的中醫服務(wù)政策扶持等等。二是中醫院要突出特色、放大優(yōu)質(zhì)資源。以省中醫院為例，每日的門(mén)診病人就高達8000到9000人次，絕大多數是疑難慢性疾病，他們是奔著(zhù)中醫的特色和療效來(lái)的，所以中醫診療的水平和能力要突出，要發(fā)揮目前西醫不能替代的作用。這所醫院的學(xué)術(shù)地位和規模在全國是不多的，也是江蘇的一個(gè)亮點(diǎn)，應該努力建設，放大優(yōu)質(zhì)資源。三是在中醫自身發(fā)展上，應當繼承創(chuàng )新，抓緊人才培養。這幾年省中醫院采取多種方法對中青年醫生進(jìn)行嚴格的培訓，包括跟名醫抄方學(xué)習古典醫籍，繼承歷代名醫臨證精華，提高其學(xué)術(shù)水平。另一方面，中西醫互補，積極開(kāi)展臨床重點(diǎn)疾病的中醫藥研究。(石小磊 劉璞）