昨日,記者從河南省醫保中心了解到,3月1日后,省直參保職工生孩子不需提前備案,到17家定點(diǎn)醫院生孩子可報銷(xiāo)。
省醫保中心已確定的首批省直職工生育保險定點(diǎn)醫院包括省、市、區級醫院(見(jiàn)表)。另外,從3月1日起,女職工生育就不需要提前備案,所發(fā)生的醫療費實(shí)行限額報銷(xiāo)。但具體咋報銷(xiāo),多數職工弄不明白。省醫保中心制定的生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,其實(shí)程序也不復雜。
女職工生孩子或職工實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí),需要帶上“一證一冊一卡”,即本人的《河南省省直職工基本醫療保險手冊》、醫療保險卡、《生育證》,到省直職工生育保險定點(diǎn)的醫院就診。如果女職工(含男職工配偶)需要轉診、轉院的,則按照河南省省直職工基本醫療保險轉診、轉院相關(guān)規定辦理。
去定點(diǎn)醫院生育時(shí),發(fā)生的醫療費屬于規定支付標準以?xún)鹊,由省醫保中心與定點(diǎn)醫療機構結算;超過(guò)規定支付標準和按項目結算應由個(gè)人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫療費,則需要個(gè)人直接與醫院結算。
在非定點(diǎn)醫院發(fā)生的醫療費,先由個(gè)人墊付后,持原始發(fā)票、費用明細、病歷復印件、急診證明、醫學(xué)證明和計劃生育相關(guān)材料,到省醫保中心按規定結算。
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領(lǐng)生育津貼和一次性生育補助金,都需帶啥材料?
省醫保中心規定,每月25日前,用人單位和參保職工本人可到該中心報送生育保險津貼申請表,參保職工也可由委托人來(lái)報送。
領(lǐng)取生育津貼、一次性生育補助金,須帶這些材料:人口與計劃生育行政部門(mén)出具的生育證明或實(shí)施計劃生育手術(shù)的證明,待遇享受人的身份證,定點(diǎn)醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等。
領(lǐng)取一次性生育補助金還須提交男職工及配偶身份證、結婚證原件、復印件和所在單位及其配偶所在村(居)民委員會(huì )出具的無(wú)工作單位證明。
由用人單位領(lǐng)取的,須提交用人單位證明和經(jīng)辦人員的身份證;由委托人代為領(lǐng)取的,提交委托人出具的委托書(shū)和受委托人的身份證。報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費(圍產(chǎn)保健),須提供原始發(fā)票及相關(guān)資料。
17家定點(diǎn)醫院
省人民醫院
鄭大一附院
鄭大二附院
鄭大三附院
河南中醫學(xué)院一附院
省中醫院
省直第三人民醫院
解放軍一五三中心醫院
鄭州市第一人民醫院
鄭州市第二人民醫院
鄭州市第三人民醫院
鄭州市中心醫院
鄭州人民醫院
鄭州市中醫院
鄭州市婦幼保健院
黃河中心醫院
金水區人民醫院 (來(lái)源:河南商報 陳永君)
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