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　　昨天，本報揭露部分民營(yíng)醫院勾結“職業(yè)住院人”騙套醫保資金黑幕的報道。而之前，省、市、區醫保中心春節后接到群眾舉報，就在2月中旬的年檢中，將東方醫院、和平醫院等涉嫌騙套醫保資金的醫院列入抽查之列。

　　在初步的細查和統計中，和平醫院去年一年涉嫌違規多開(kāi)藥，需歸還省醫保中心的資金是60余萬(wàn)元，需歸還市醫保中心的資金是63萬(wàn)余元，另外還涉嫌向省、市醫保中心虛傳氧氣費2萬(wàn)余元，共125萬(wàn)元。

　　沒(méi)有舉報

　　和平、東方醫院也得年檢

　　市醫保中心稽核處負責人介紹，他們對市醫保的審核系統一直進(jìn)行觀(guān)察，一段時(shí)間對頻繁出現的住院參保人情況進(jìn)行比對，發(fā)現少數困難企業(yè)的參保職工會(huì )一群一群地到同一家醫院住院，一般是5-10個(gè)參保人前后住進(jìn)同一家醫院，住院時(shí)間和花費的醫療費都差不多，他們覺(jué)得醫院有問(wèn)題，于是將這些醫院列入重點(diǎn)稽核對象。即使沒(méi)有群眾舉報，今年的年檢也將和平醫院和東方醫院列入年檢對象。在對和平醫院的年檢中，稽核人員發(fā)現其醫保病人沒(méi)打吊針，手背上卻貼著(zhù)膠布，揭開(kāi)一看，根本找不到針眼；東方醫院醫保病人的醫囑上開(kāi)著(zhù)“輸液”一項，把病人請出來(lái)卻找不到針眼，難道藥液是喝進(jìn)去的嗎？所以，馬上關(guān)閉了以上兩家醫院的支付系統，細細檢查其存在的問(wèn)題。

　　“把寶貴的醫保資金交給這些不誠信的醫院，作為醫保資金的管理機構，我們不放心。至于對這兩家醫院作出何種處理、何時(shí)才能重新開(kāi)通醫保支付系統，要等問(wèn)題全部查清后才能給出處理意見(jiàn)�！边@名負責人說(shuō)。

　　兩家醫院

　　涉嫌虛傳氧氣費

　　據介紹，醫保定點(diǎn)醫院采用屬地管理原則。和平醫院位于西山區轄區內，在此次年檢中，區一級的醫保中心也參與了。上個(gè)月中旬關(guān)閉了和平醫院的醫保支付系統后，對和平醫院去年一年涉嫌違規的資金，按醫保中心的管理規定進(jìn)行了檢查，初步統計出和平醫院去年一年涉嫌違規多開(kāi)藥需歸還省醫保中心的資金是60余萬(wàn)元，需歸還市醫保中心的資金是63萬(wàn)余元，另外一項還涉嫌向省、市醫保中心虛傳氧氣費2萬(wàn)余元，3項加起來(lái)達到125萬(wàn)元，這一數據還正在進(jìn)一步核實(shí)。其他還有盤(pán)龍區聯(lián)盟辦事處萬(wàn)宏路社區醫療服務(wù)中心涉嫌虛傳氧氣費侵占省、市醫保資金共7萬(wàn)余元；昆明普濟醫院涉嫌虛傳氧氣費侵占省、市醫保資金共1.2萬(wàn)元。以上兩家醫院雖沒(méi)被停止支付系統，但虛報所侵占的資金將歸還給省、市醫保中心。

　　讀者如果知道涉嫌騙套醫保資金的醫院，可打本報熱線(xiàn)5833333、市醫保中心舉報電話(huà)6270674、市勞動(dòng)和社會(huì )保障局舉報電話(huà)12333舉報。

　　醫保中心隨機暗訪(fǎng)

　　9家藥店有7家可刷卡買(mǎi)日用品

　　騙套醫保資金主要靠住院從統籌金中“撈一把”，而藥店則打起參保人個(gè)人賬戶(hù)的主意，用醫�？�可以在藥店買(mǎi)到化妝品、米油等日用品。省、市、區醫保中心隨機對9家藥店進(jìn)行暗訪(fǎng)，發(fā)現7家藥店可以刷卡買(mǎi)日用品，小范圍顯示78%的藥店存在違規操作。

　　昆明共有291家定點(diǎn)醫院和600余家定點(diǎn)藥店，要對這么多的“兩定點(diǎn)”單位進(jìn)行監控和稽核非常困難，且定點(diǎn)藥店刷卡出售日用品是無(wú)據可查的，即使是醫�；�核人員都只能采取暗訪(fǎng)的形式稽核。持有醫�？ǖ娜说剿幍曩I(mǎi)日用品，如果買(mǎi)到，這家藥店就有涉嫌違規操作的證據。

　　在最近抽查的9家藥店中，以下7家涉嫌刷卡賣(mài)日用品：東駿大藥房關(guān)上店，三九濟民黑林鋪店，×××江岸店、白云店，東駿仁和堂醫館，濟壽堂，昊邦生達新世界寶海大藥房。這幾家藥店涉嫌刷卡的費用都不高，從50元到280元不等。

　　3月7日，昊邦生達新世界寶海大藥房已被關(guān)閉了省醫保支付系統，其他藥店也將陸續接受處理，關(guān)閉支付系統的時(shí)間大約是3個(gè)月。

　　讀者舉報

　　還有3家醫院騙套醫保

　　本報報道了《騙套醫�！泛�，在市民中掀起軒然大波。昨天，許多讀者紛紛致電本報表示：報社就是應該曝光這種行為。部分民營(yíng)醫院和“職業(yè)住院人”應受到嚴肅處理。相關(guān)部門(mén)也應該從這件事上吸取教訓，加強監督管理，不能讓救命錢(qián)白白被侵吞。

　　目前，昆明有80余萬(wàn)職工參保人員和近90萬(wàn)社區參保人員，且參保人數還在不斷上升。救命錢(qián)就這樣被一些民營(yíng)醫院蠶食鯨吞，使很多不了解內幕的人非常氣憤。

　　只有一年就退休的高先生：

　　“我還知道另外3家醫院也有騙套醫保資金的嫌疑。我還有一年就退休了，本來(lái)也想著(zhù)自己可以住進(jìn)去�？戳藞蟮�，我認為這種行為不妥，以后我沒(méi)大病也不會(huì )去住這些醫院。據我觀(guān)察，這些醫院缺少醫保病人，根本就沒(méi)法生存，收入少的自費人員會(huì )去看病，收入多的自費人員也看不上他們的醫療條件，他們只能靠拉參保人住院、騙套醫保費來(lái)維持生存�！�

　　一個(gè)有慢性病的參保人員：

　　“我本來(lái)辦了一張慢性病卡，因為吃了2年的藥治療高血壓，感覺(jué)效果很好。由于治高血壓的常用藥丹參片和利血平等都非常便宜，單位打電話(huà)來(lái)問(wèn)我是否還繼續辦慢性病卡，我說(shuō)個(gè)人賬戶(hù)已可以保證吃藥費用，就不用辦了。我從來(lái)不會(huì )小病住醫院，都是想著(zhù)不要浪費醫保的錢(qián)，自己能解決的就自己掏錢(qián)。沒(méi)想到，這些蛀蟲(chóng)為了私利騙套我們大家的救命錢(qián)�！�

　　一位已70歲、小病總是用個(gè)人賬戶(hù)買(mǎi)藥的老太太：

　　“我早就聽(tīng)說(shuō)過(guò)有些人住院開(kāi)藥，但我決不會(huì )小病大住院。這樣的行為不道德。沒(méi)病開(kāi)那么多藥當飯吃嗎？何況是與一些不法醫院勾結占小便宜，很讓人看不起，報社就是應該曝光這種行為�！�

　　曾住過(guò)這類(lèi)騙套醫保資金醫院的一退休人員：

　　“看到律師說(shuō)法那段，我才知道自己提供醫�？ê歪t院一起騙套醫保資金有合謀詐騙的嫌疑。我原來(lái)以為這不過(guò)是自己應該享受的福利�？磥�(lái)，以后我沒(méi)病也不能去住這樣的醫院了�！�(來(lái)源：都市時(shí)報)