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　　一種癌癥輔助治療藥蘆筍片，出廠(chǎng)價(jià)只有15.5元，醫院賣(mài)給患者的價(jià)格卻高達213元。昨天的央視《每周質(zhì)量報告》披露了藥價(jià)飆升十幾倍的內幕。

　　出廠(chǎng)價(jià)15.5元 賣(mài)給患者213元

　　家住長(cháng)沙的韓女士因患卵巢癌在湖南省湘雅二醫院做化療，化療后，醫生建議她服用一種癌癥輔助治療藥蘆筍片。這種四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的蘆筍片，從湘雅二醫院開(kāi)出來(lái)每瓶213塊錢(qián)。按照醫囑，一個(gè)月要服用3瓶，而且要長(cháng)期不間斷地服用。由于家里經(jīng)濟條件并不寬裕，韓女士的女兒四處打聽(tīng)，看能不能從別的渠道買(mǎi)到價(jià)錢(qián)便宜的蘆筍片。結果讓她大吃一驚，一位做藥品生意的朋友告訴她，從他那里30塊錢(qián)就可以買(mǎi)到蘆筍片。

　　湘雅二醫院是湖南省規模最大的三級甲等醫院，在醫院的腫瘤科記者看到，僅僅一個(gè)上午一名醫生就給前來(lái)就診的患者開(kāi)了15瓶蘆筍片。湘雅二醫院藥品采購負責人周虹告訴記者，醫院包括蘆筍片在內的所有藥品都是統一采購的。

　　周虹告訴記者，湘雅二醫院所有藥品價(jià)格都是經(jīng)過(guò)湖南省物價(jià)部門(mén)審批的。同時(shí)，所有的藥品都是按照我國目前實(shí)行的藥品集中招標辦法采購。為了遏制藥品虛高定價(jià)，從 2001年開(kāi)始我國全面推行藥品集中招標辦法，規定所有公立醫療機構使用的藥品必須實(shí)行競價(jià)采購，價(jià)格由當地的藥品集中采購管理辦公室審定公布。周虹說(shuō)，招標價(jià)是185.22元，醫院加成15個(gè)點(diǎn)，藥價(jià)為213元。

　　藥品投標報價(jià)指導價(jià)是指藥品賣(mài)給醫療機構的最高限價(jià)，一般是由省級藥品集中采購管理辦公室審定公布。按目前我國醫療價(jià)格政策規定，醫院實(shí)行的是藥品加成政策，即醫院購進(jìn)的每一種藥都可以在進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%賣(mài)給患者。

　　醫院采購藥品負責人的說(shuō)法是否屬實(shí)呢？記者隨后查詢(xún)了湖南省2010年度集中采購藥品投標報價(jià)指導價(jià)格，發(fā)現蘆筍片的指導價(jià)并不是185.22元，而是 136元。

　　湘雅二醫院實(shí)際上的加價(jià)率達56%，遠遠超過(guò)了國家規定的15%�；颊呙抠I(mǎi)一瓶蘆筍片，就得多掏57.4元。

　　利潤高達1300% 是誰(shuí)在推高藥價(jià)

　　記者在調查中了解到，湘雅二醫院包括蘆筍片在內的近百種藥品都是從湖南省醫藥公司采購的。為了了解蘆筍片的各個(gè)加價(jià)環(huán)節，記者和湖南省食品藥品監督管理局的執法人員，來(lái)到湖南省醫藥公司作進(jìn)一步調查。

　　蘆筍片的銷(xiāo)售經(jīng)理介紹，他們公司負責從四川川大華西藥業(yè)股份有限公司購進(jìn)蘆筍片，不過(guò)他們并不直接賣(mài)往醫院，而是批發(fā)給其他醫藥公司，這些醫藥公司再通過(guò)和醫院關(guān)系密切的醫藥代表銷(xiāo)售到醫院。

　　記者和藥監執法人員在這家醫藥公司的財務(wù)部門(mén)，找到了蘆筍片的銷(xiāo)售清單，上面清楚顯示批發(fā)價(jià)格每瓶在30塊錢(qián)到40塊錢(qián)之間。也就是說(shuō)，蘆筍片從醫藥公司賣(mài)到醫院，價(jià)錢(qián)從三四十元暴漲到了136元。

　　蘆筍片的出廠(chǎng)價(jià)到底是多少錢(qián)呢？記者和藥監執法人員找到了蘆筍片的入庫價(jià)格清單，發(fā)現從生產(chǎn)廠(chǎng)家購進(jìn)一瓶蘆筍片，價(jià)格僅僅15.5元。

　　原來(lái)，這種醫院每瓶賣(mài)213元、投標報價(jià)指導價(jià)136元、批發(fā)價(jià) 30至40元的蘆筍片，出廠(chǎng)價(jià)只有15.5元，也就是說(shuō)，醫院售價(jià)是批發(fā)價(jià)的7倍，是出廠(chǎng)價(jià)的14倍。

　　湖南省醫藥公司以30至40元的價(jià)格批發(fā)給其他醫藥公司，這些醫藥公司再通過(guò)和醫院關(guān)系密切的醫藥代表，以136元的價(jià)格賣(mài)給醫院，利潤為100元左右。那么這100元的利潤是如何分配的呢？

　　四川川大華西藥業(yè)股份有限公司湖南辦事處經(jīng)理透露，湘雅二醫院每個(gè)月銷(xiāo)售蘆筍片七八件左右，每件160瓶，總數在1100瓶以上。以醫藥代表賣(mài)1瓶蘆筍片有100元利潤計算，總的藥品利潤超過(guò)10萬(wàn)元。這些錢(qián)的分配涉及整個(gè)利益鏈條，包括醫藥公司、醫藥代表和醫生，其中獲利最多的是開(kāi)藥的醫生。醫生每開(kāi)一瓶蘆筍片可以拿到80元左右的藥品回扣。

　　據了解，目前我國80%的藥品是通過(guò)醫院銷(xiāo)售的，用哪種藥，由醫院說(shuō)了算。

　　業(yè)內人士透露，蘆筍片在業(yè)內被稱(chēng)為臨床品種，也就是僅供醫院銷(xiāo)售的品種。這種藥利潤空間大，醫院為了維護自己的利益，都不允許臨床品種的藥品進(jìn)入和醫院有競爭關(guān)系的藥店，這樣就能保證醫院賣(mài)的價(jià)格再高，患者也只能在醫院藥房購買(mǎi)。對于醫藥公司來(lái)說(shuō)，他們要想賣(mài)出更多的藥品，就必須保證醫院獲得更大的利益。

　　投標報價(jià)指導價(jià)定得越高，蘆筍片的利潤空間就越大，醫院也就越喜歡使用，這樣藥廠(chǎng)、醫藥公司、醫藥代表賣(mài)的藥也就越多。因此，這樣一個(gè)出廠(chǎng)價(jià)只有15.5元的蘆筍片，投標報價(jià)指導價(jià)定到了136元，層層加價(jià)，最后賣(mài)到了213元，利潤高達1300%。

　　投標報價(jià)指導價(jià) 被人鉆了空子

　　中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)、原國家經(jīng)貿委醫藥司司長(cháng)于明德目前主要致力于研究如何改革醫院的醫藥體制問(wèn)題。他認為一個(gè)出廠(chǎng)價(jià)15.5元的蘆筍片，在醫院能賣(mài)到213元，一個(gè)重要的原因是藥品投標報價(jià)指導價(jià)定得過(guò)高。

　　于明德說(shuō)，“這都是個(gè)不成文的行規行約，所有的品種都是這樣的”，藥品投標報價(jià)指導價(jià)定得越高，醫院越愿意購買(mǎi)。如治療病毒性疾病常用的頭孢他定，國家定價(jià)7塊多錢(qián)，市場(chǎng)上最貴的賣(mài)到90塊，國產(chǎn)品最低賣(mài)到三四塊錢(qián)，三甲醫院采購的絕大部分是90多塊錢(qián)的。

　　于會(huì )長(cháng)介紹，這些頭孢類(lèi)的藥品在成分和治療作用上差別都不大，但價(jià)格相差懸殊，而醫院在采購藥品的時(shí)候，有意回避低價(jià)藥，而主動(dòng)選擇高價(jià)藥。這主要是一些醫院鉆了藥價(jià)加價(jià)政策的空子。同時(shí)，藥品的投標報價(jià)指導價(jià)定得越高，加價(jià)也就越高。一旦能定下高的價(jià)格，醫藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫藥代表、醫院都是最大的受益者。

　　于明德說(shuō)：“藥廠(chǎng)，或者代理這個(gè)藥廠(chǎng)的批發(fā)公司與招標的機構以及醫療機構這三方，說(shuō)的好聽(tīng)是合作的結果，不好聽(tīng)的就是勾結的結果�！�

　　于明德說(shuō)，“降下來(lái)和沒(méi)降下來(lái)，最終的判斷標準不是看某個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格從高到低，還是從低到高，而是看老百姓治病的過(guò)程中藥品支出是漲了還是降了。比如說(shuō)感冒藥40塊錢(qián)，現在是400塊錢(qián)，這個(gè)是百姓的共識。你說(shuō)降下來(lái)也沒(méi)用，老百姓說(shuō)，比過(guò)去貴多了，這個(gè)就是結論�！�

　　牛奶的利潤一般只有20%左右，名牌服裝等奢侈品的利潤在100%到500%之間，而蘆筍片的中間利潤竟然高達1300%。

　　最近這幾年政府部門(mén)為了遏制藥價(jià)虛高，解決老百姓吃不起藥的難題，已經(jīng)采取了很多措施，先后24次降低藥價(jià)，最近又實(shí)行基本藥物制度，試行藥品零差價(jià)，也就是要求醫院按照進(jìn)藥價(jià)賣(mài)給患者，這在一定程度上抑制了高藥價(jià)。制定投標報價(jià)指導價(jià)也是遏制藥價(jià)虛高的重要舉措，結果卻被某些人鉆了空子，利用政策，在投標報價(jià)指導價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷(xiāo)售等多個(gè)環(huán)節，遵循潛規則，相互勾結，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手。