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    治摔傷須社區蓋章證明 醫院“怪招”防違規騙保
2009年06月23日 15:47 來(lái)源:錢(qián)江晚報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  “這是不是在家里摔傷的,社區怎么能證明呢?”前不久,杭州東河社區的工作人員小吳遇到了一件怪事。社區居民袁女士(應本人要求采用了化名)拿了一張表格要求社區給蓋章,證明她的父親是在家里摔傷的!拔以谏鐓^干了5年多,還是頭一回碰到這樣的事,這章不蓋,怕耽誤老人治;蓋了吧,自己都覺(jué)得莫名其妙!边@到底是怎么回事?記者聯(lián)系了袁女士。

  社區蓋章 哭笑不得

  兩周前,袁女士的父親在家里不小心摔倒了,70多歲的老人,這一摔還挺嚴重的。袁女士趕緊把老父親送到了杭州市中醫院。

  檢查了病情后,醫院的醫生給了鄭女士一張表格——“基本醫療保險參保外傷病人情況備案表”,要求袁女士到社區、街道或者老人的單位給出個(gè)證明,證明老人是在家里摔傷的。如果不出具這個(gè)證明的話(huà),就進(jìn)不了醫保。

  想到老爸早已退休,到原來(lái)單位蓋這個(gè)章顯然不合適,袁女士只好找到了社區。

  在這張備案表上記者看到了這樣一行字:“以上情況確系事實(shí),如有隱瞞及違規套取社;鸬那闆r,應負相應的法律責任!迸碌⒄`老人治病,這章社區最后還是蓋了,只不過(guò)加上了這樣一句話(huà),“根據家屬口述,老人是在家中不慎摔傷的!

  社區工作人員說(shuō),這章他們真是頭一回蓋!拔覀冇譀](méi)跟在老人身邊。老人是不是在家摔的,我們怎么證明呢?”

  事故受傷假稱(chēng)摔傷 拿了賠付又進(jìn)醫保

  章是蓋了,老人的病也及時(shí)治療了?舍t院為什么要袁女士出具這樣一紙證明呢?而且根據袁女士講述,醫院只有外傷且自己摔傷的病人需要出具這樣的證明。這又是為什么呢?

  昨天,記者聯(lián)系上了杭州中醫院醫保辦的相關(guān)工作人員。對方表示,醫院有此規定,是有苦衷的。

  “我們就是怕有人違規套取醫保,這樣的事情我們遇到過(guò)很多回了!边@名醫保辦的工作人員告訴記者,醫療保險有相關(guān)規定,如果是病人自己摔傷碰傷,本身又有醫保的話(huà),這些治療費用是可以進(jìn)醫保的。但是如果是在上下班途中遭遇傷害,是屬于工傷范疇的,治療費用應該走工傷的途徑,是不能進(jìn)入醫保的。因為交通事故等原因造成的傷害,如果醫療費用已經(jīng)由肇事者進(jìn)行賠付,這也是不能再進(jìn)入醫保的。

  但是事實(shí)上,有不少人明明是交通事故受傷的,卻說(shuō)成是自己摔傷的,這邊拿了單位或者肇事者的賠付,另一邊又進(jìn)了醫保,報銷(xiāo)醫藥費,違背了醫保政策的相關(guān)規定。

  一紙證明 為防有人違規套保

  “病人是因為什么受傷的,工傷、交通事故、還是自己摔傷的,作為醫生其實(shí)很難辨別。所以我們才會(huì )要求自己摔傷的病人出具這么一個(gè)證明,證明受傷的原因確實(shí)是自己造成的。這樣相關(guān)部門(mén)來(lái)檢查的話(huà),我們就有證據證明,不然就得醫院背上違規的黑鍋,給病人看病的醫生還得承擔責任!边@名工作人員表示,要求病人出具這一紙證明實(shí)屬無(wú)奈之舉。

  那么,如果沒(méi)有這一紙證明,醫院是不是就不給看病了?“當然是以治病救人為先,如果情況緊急,我們會(huì )先將你的付費方式設為自費,等你拿來(lái)了證明,再將前期的自費方式轉為醫保!笔兄嗅t院醫保辦的工作人員這樣解釋。(王麗 吳久隆)

【編輯:朱博
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直隸巴人的原貼:
我國實(shí)施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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