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　　隨著(zhù)去年以來(lái)多種惠民政策推出,更多人被納入醫保,到醫院進(jìn)行血液透析的晚期腎病患者激增,廣東僅去年就有超過(guò)120萬(wàn)人次接受血液透析。記者從日前成立的廣東省醫院協(xié)會(huì )血液凈化中心管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )上獲悉,醫療機構血透整體水平有待提高,以適應患者需求增加�！稄V東省血透質(zhì)量控制手冊》同時(shí)公布,這也是全省首次針對血液透析機構制定統一的質(zhì)量控制操作規范。

　　現狀:醫保擴容血透患者激增

　　中華腎臟病學(xué)會(huì )常委、廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授介紹,廣東約有245家醫院正在開(kāi)展血液透析工作,其中四至五家為民營(yíng)機構。醫保擴容讓一些因貧困原本放棄治療的患者,可以去醫院血透,也讓一部分為節約花費減少血透次數的患者,可以保證透析量。但短時(shí)間內患者成倍增加,也給醫院帶來(lái)很大壓力。

　　在一家地級市醫院,病人數年增幅為200%,透析機數量增長(cháng)120%,在此情況下,操作不規范、設施不完備等因素導致的醫療安全風(fēng)險上升。史偉表示,今年廣東省衛生廳組織專(zhuān)家抽查本地20多家醫院,就發(fā)現存在一定的問(wèn)題,主要集中在實(shí)力規模較小的醫療機構。

　　問(wèn)題:交叉感染風(fēng)險最突出

　　從全國血透機構的情況來(lái)看,存在的最大隱患是院內交叉感染,以乙肝、丙肝等肝炎類(lèi)為主。史偉說(shuō),廣東雖然尚未出現有患者在透析過(guò)程中感染肝炎,但仍有潛在風(fēng)險。部分小規模醫院,透析儀器數量少,醫護人員也缺乏意識,沒(méi)有對乙肝患者使用的器具進(jìn)行嚴格消毒或單獨操作。

　　還有透析用水質(zhì)量不達標的問(wèn)題,包括細菌、內毒素、余氯、水硬度、水化學(xué)污染物等指標,如果水中余氯超標會(huì )導致患者重度貧血,內毒素超標輕則造成患者出現寒戰,重則可休克。史偉表示,因此作為透析用水的純度要求非常高,要處理成超純水,將其對患者的損害降到最低程度,在今年的抽查中就發(fā)現個(gè)別醫院的透析用水硬度超標。

　　措施:設立嚴格準入制度

　　據透露,為加強行業(yè)血液透析管理,省衛生廳正就二級準入標準向省內各大醫院征求意見(jiàn),“將來(lái)不管中心大小、設備多少,只要不符合質(zhì)量控制標準,就要關(guān)門(mén)停業(yè)�！笔穫フf(shuō),成立廣東省醫院協(xié)會(huì )血液凈化中心管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì ),推出《廣東省血透質(zhì)量控制手冊》,目的也在于此。

　　《廣東省血透質(zhì)量控制手冊》是本省專(zhuān)家根據國家有關(guān)標準制定而成,對于以上提到的肝炎交叉感染、透析用水達標等問(wèn)題都作了明確規范。血透患者入院前應該接受肝炎全套、HIV以及梅毒檢查,入院后最好每年還檢查一次乙肝。肝炎患者與普通透析患者的透析儀器最好區分開(kāi)來(lái)。在對乙肝患者服務(wù)后,護士必須更換手套,再對其他患者進(jìn)行服務(wù)。(李劼 張丹娜)