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　　(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權)

　　本刊記者/唐磊 文/劉剛(發(fā)自南平)

　　“你去問(wèn)問(wèn)衛生局，這三四年，南平所有醫院，總共賠了家屬有好幾千萬(wàn)�！蹦掀揭晃会t生告訴《中國新聞周刊》。

　　南平“6·21事件”還未結束，6月28日，福建省三明市第一醫院一名新生兒死亡，20余人追打醫生，被打掉門(mén)牙的醫生從5樓跳出，多處軟組織挫傷。堵醫院、拉橫幅，死者家屬到醫院鬧事的手段和南平多年盛行的方式如出一轍。

　　這種鬧醫院的示范方式，已在五六年內遍及南平地區，難以整治。

　　要鬧，不要鑒定

　　醫院大廳擺滿(mǎn)花圈、掛著(zhù)白色條幅，家屬在醫院燒紙錢(qián)。這是南平市市民、尤其是在醫院工作的人常見(jiàn)的一幕。這種情形出現，肯定是醫院又死人了，家屬又在鬧了。

　　《中國新聞周刊》得到的2009年南平市衛生局發(fā)布的《南平市近年醫療糾紛情況調研報告》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《糾紛報告》)中提到，在較大醫療糾紛群體事件處理過(guò)程中，醫患雙方互相理解、心平氣和、冷靜處理的很少，患方大多采取以嚴重干擾醫院正常工作秩序為手段，脅迫醫院滿(mǎn)足自己的無(wú)理或過(guò)高的要求。

　　“上個(gè)世紀90年代中期，當地還沒(méi)有出現過(guò)家屬?lài)�攻醫院的先例。那時(shí)家屬對醫生很尊重。病人住院，若病情惡化，醫生會(huì )及時(shí)告知家屬，說(shuō)科學(xué)技術(shù)還達不到搶救的條件，家屬往往都會(huì )理解�！� 南平市人民醫院黨委副書(shū)記、辦公室主任王軍平對《中國新聞周刊》說(shuō)，他曾擔任該醫院的醫務(wù)科科長(cháng)，“甚至有的病人家屬，趁病人尚存一口氣，也要抬回家，按照當地風(fēng)俗——死在家里�！�

　　1998年的一次醫療糾紛，應該是目前風(fēng)靡南平市的索賠方式的開(kāi)端。那年，一個(gè)六七十歲的老人在手術(shù)時(shí)心跳驟停，死在了手術(shù)臺上。后查明老人有潛在的心臟病，可能是術(shù)前的麻醉等原因誘發(fā)。按照常規做法，醫院分管領(lǐng)導會(huì )找到死者家屬談話(huà)，同時(shí)拿出病歷封存，請家屬簽字。但老人的家屬說(shuō)病歷被醫院改過(guò)了。10多個(gè)死者家屬，每天到醫院纏著(zhù)分管副院長(cháng)，要求解決此事。要求也很簡(jiǎn)單，就希望醫院作出賠償，家屬的過(guò)激行為最多也就是把醫生或者院長(cháng)堵在辦公室里。

　　根據當時(shí)的醫療事故處理辦法，發(fā)生醫療糾紛后，醫患雙方一般有3條途徑解決，第一是申請醫療鑒定；其次是在責任不明的情況下，雙方友善協(xié)商；最后是通過(guò)司法程序�！皫缀鯖](méi)有家屬會(huì )選擇做醫療鑒定，”王軍平描述，“家屬一般都是桌子一拍說(shuō)，‘你們什么都不要講，一句話(huà)，給錢(qián)就走人’�！�

　　“病人維權意識增強，也是那時(shí)出現醫療糾紛的很大一個(gè)原因�！蹦掀绞行l生局副局長(cháng)蔡鐘沐對《中國新聞周刊》記者說(shuō)，“在醫療過(guò)程中，一旦發(fā)生病人或家屬認為其權益受到侵權，即會(huì )產(chǎn)生醫療糾紛�！�

　　在病人和家屬自己認定為“醫療事故”后，就會(huì )提出各種要求，如要求取消治療期間所有治療費用或給予適當的安葬費用，甚至糾集人員糾纏醫院，采取“三不”——即不作醫療鑒定、不走司法程序、不進(jìn)行調解，要求醫院高額賠償。

　　1998年的那起糾紛，家屬索賠50萬(wàn)元，最終醫院給了家屬3萬(wàn)元。

　　南平醫療環(huán)境變遷的第二個(gè)節點(diǎn)是2006年春節，“從那一次死者家屬大鬧南平市人民醫院后，南平醫界就再沒(méi)有安寧過(guò)�！蹦掀降谝患掖笮兔駹I(yíng)醫院仁愛(ài)醫院的董事長(cháng)鄭寶萍告訴《中國新聞周刊》。

　　2006年春節前后的一個(gè)深夜，一個(gè)年輕人打架受傷，被送到人民醫院搶救。入院時(shí)，病人大量失血，血壓脈搏都已經(jīng)測不到。因涉及刑事案，警察和法醫都來(lái)了。晚上11時(shí)，傷者因失血過(guò)多搶救無(wú)效死亡，法醫很快給出了鑒定結果：死者系斗毆時(shí)被對方踢到心臟，心臟破裂而死。

　　盡管如此，家屬仍開(kāi)始了曾轟動(dòng)一時(shí)的“鬧”法。次日天亮，趕來(lái)的死者家屬，兵分多路，實(shí)施行動(dòng)。一路人堵住了醫院大門(mén)，在門(mén)診大樓一樓設靈堂，擺起花圈；一路人手持工具，將醫院?jiǎn)踢w新址時(shí)的大花瓶砸碎；另一路印了很多宣傳單和小冊子，印著(zhù)“人民醫院草菅人命”“搶救失誤，年輕人被醫死”的內容，在醫院門(mén)口見(jiàn)人就發(fā)，同時(shí)，不讓病人進(jìn)醫院就診。這樣的日子持續了3～5天。盡管報警，但趕到現場(chǎng)的警察，只是維持現場(chǎng)秩序，并沒(méi)有對家屬采取強制措施。

　　“按當地農村習俗，把靈堂撤了，就相當于是挖別人祖墳，是對死者的不尊敬，沒(méi)有人會(huì )干這種事情�！比嗣襻t院黨委副書(shū)記、辦公室主任王軍平回憶說(shuō)，“警察不對設靈堂的家屬采取強制措施，醫院也能理解。但是最后政府出面調解，醫院有理沒(méi)理，都要賠錢(qián)給死者家屬，就會(huì )讓社會(huì )誤解‘醫院一定有錯’�！�

　　最終醫院賠付死者家屬1.8萬(wàn)元。盡管在院方的要求下，死者家屬在《閩北日報》刊登了一封“道歉信”，但每天幾十號人大鬧醫院的場(chǎng)景，經(jīng)過(guò)口口相傳，很快就傳遍了5元摩的費就能跑遍市區的南平，家喻戶(hù)曉。

　　那以后，在南平出現了這樣的慣例：死者家屬只要鬧，就有錢(qián)，不管鑒定結果如何�！凹词贯t療鑒定判醫院沒(méi)有責任，醫院還是會(huì )本著(zhù)人道主義原則，象征性賠兩三萬(wàn)元錢(qián)給家屬�！蹦掀降囊晃会t生說(shuō)。

　　醫鬧在升級

　　“醫鬧事件，去年我院碰到十起，今年楊俊斌是第三起�！蹦掀绞械谝会t院黨委書(shū)記陶山福對《中國新聞周刊》說(shuō)，“醫院難免要死人，我們的做法是‘鬧’可以，只要沒(méi)有太過(guò)分，我們都是跟他們洽談。我們希望比較平穩地處理醫療糾紛�！�

　　王軍平則認為，醫院主動(dòng)采取息事寧人的態(tài)度、花錢(qián)買(mǎi)平安、滿(mǎn)足患者一些無(wú)理要求，甚至是敲詐的違法要求，在一定程度上助長(cháng)了醫療糾紛數量增加。

　　《糾紛報告》統計，從2002年到2006年10月，南平市由醫療糾紛引發(fā)的嚴重擾亂醫療秩序事件共156起，其中圍堵醫院事件有133起，受傷醫務(wù)人員55人，醫院財務(wù)損失共計125.2萬(wàn)余元。而且為避免糾紛沖突的擴大，這些損失最終均由醫院承擔。

　　但從2006年到2008年，南平全市醫療機構共發(fā)生醫療糾紛554起，總賠付金額高達1171.37萬(wàn)元。其中2006年165起，2007年203起，2008年186起，呈顯著(zhù)的增長(cháng)趨勢。

　　作為仁愛(ài)醫院董事長(cháng)，鄭寶萍第一次碰到解決不了的糾紛是在去年。

　　2008年的8月29日凌晨，護士巡視病房時(shí)發(fā)現一位28日出生的患兒有危急情況，即刻轉市第一醫院治療，后搶救無(wú)效死亡。第一醫院小兒科初步診斷“先天性心臟病”，同時(shí)要求做尸體解剖，遭家屬拒絕。

　　29日下午3時(shí)，數名家屬代表在醫院6樓會(huì )議室與鄭寶萍交涉，要求賠償30萬(wàn)元人民幣。雙方意見(jiàn)分歧較大未達成結果，醫鬧升級。警察趕至現場(chǎng)，也只是“維持秩序”。從下午5時(shí)到晚上9時(shí)，鼻骨被打至多處骨折的鄭寶萍被死者家屬?lài)�堵在一樓一間診室內，強迫抱著(zhù)死嬰4個(gè)多小時(shí)。

　　接連三天，死嬰家屬在仁愛(ài)醫院設靈堂，醫院無(wú)法正常營(yíng)業(yè)。地方政府參與調解，醫院同意預先支付4萬(wàn)元人民幣，然后通過(guò)法律渠道解決這起醫患糾紛，患方拒不接受�！笆欣镆恢眽褐�(zhù)，說(shuō)一定要賠�！编崒毱颊f(shuō)。最終醫院賠償8.8萬(wàn)元了結此事。醫患雙方簽訂協(xié)議時(shí)，家屬竟然加上一句“互不追究責任”的條款。鄭寶萍的鼻骨被打斷，法醫鑒定為輕傷，已構成刑事案，打人者至今沒(méi)有受到處理。

　　《糾紛報告》指出，南平部分醫療糾紛疑有職業(yè)醫鬧參與。在各地醫療糾紛引發(fā)的群體事件中，有部分呈有組織、有策劃、分工明確，有非患者直系親屬、社會(huì )閑散人員參與。雖懷疑有職業(yè)醫鬧參與，但無(wú)明確證據。比較明確有職業(yè)醫鬧參與的是2007年7月，武夷山市婦幼保健院一孕婦由于羊水栓塞胎死腹中，糾集數十人圍堵婦幼保健院，設靈堂、擺花圈，使婦幼保健院停診7天，如此長(cháng)時(shí)間停診，舉國罕見(jiàn)。

　　地方政府的苦衷

　　包括“6·21事件”在內，很多醫療糾紛引發(fā)的群體性事件，公安機關(guān)執法都缺乏力度。公安人員到場(chǎng)后，往往只能是維護秩序，對明確違反相關(guān)法律法規的行為未能及時(shí)依法處理，一定程度助長(cháng)了“醫鬧”的氣焰。

　　在“6·21醫患糾紛”中，醫生和患者家屬都向《中國新聞周刊》抱怨現場(chǎng)警察不作為。南平市委常委、公安局長(cháng)徐呈虎接報后，要求公安部門(mén)既要迅速出警，制止違法行為，盡快平息事態(tài)；又要堅持慎用警力、慎用武器警械、慎用強制措施，防止因舉措失當、應對不妥而導致矛盾激化、事態(tài)擴大。

　　一位參加任務(wù)的警察說(shuō)，我們站著(zhù)不動(dòng)，等命令，盾牌都貼身放置。

　　“醫患糾紛引發(fā)的群體性事件不同于單一的刑事案件，不簡(jiǎn)單是抓不抓人的問(wèn)題，黨委、政府選擇處置方式時(shí)，都是非常慎重的�！蹦掀绞醒悠絽^公安分局副局長(cháng)宋建喜告訴《中國新聞周刊》，“總的原則，就是絕不允許因為處置不當引發(fā)更大的矛盾。將醫患間的糾紛，轉變?yōu)榛颊呒覍俸凸�安機關(guān)甚至政府的矛盾�！�

　　《福建省公安機關(guān)維護醫療秩序工作規范》第五條規定：“對醫患糾紛引發(fā)的群體性事件……堅持‘可散不可聚、可解不可結、可順不可激’的處置工作原則，慎重采取強制措施，防止事態(tài)擴大�！�

　　在類(lèi)似的糾紛中，警察時(shí)常無(wú)從下手，也不愿出手。按當地警察的話(huà)說(shuō)，出了問(wèn)題誰(shuí)負責？

　　——2005年，一名警察到南平市王臺鎮處理糾紛，被村民捆在樹(shù)上，全身澆遍大糞。最終此事不了了之，該警察憤然辭職。 ★