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　　流浪精神病人當街砍傷11名路人事件，使得廣州精神病患者收治、管理問(wèn)題再次引起熱議。在網(wǎng)友一片“政府不作為”的質(zhì)疑聲中，記者摸查了解到，其實(shí)廣州市政府并非“不作為”，已分別為流浪精神病人和非流浪精神病人“度身打造”兩套監管系統，且水平在全國都算高。但為何精神病人傷人事件還是頻見(jiàn)？值得全社會(huì )深入思考。

　　關(guān)于流浪精神病人

　　運作模式 “發(fā)現—收治—接回”一條龍監管

　　廣州對流浪精神病人的收治走在全國前列。但由于流浪精神病人收治“請進(jìn)易、請出難”，救治工作一直飽受困擾。

　　目前，投資2000多萬(wàn)元的廣州民政局精神病院“非危重流浪精神病人救治病區”運轉良好。記者了解到，這是全國首個(gè)非危重流浪精神病人救治病區，誕生已有三年。

　　這一救治中心分6個(gè)病區，最多可開(kāi)放500個(gè)床位。廣州市流浪乞討的非危重精神病人都集中在這里。來(lái)源主要是廣州市各救助站接到的、110或城管等發(fā)現的，或在衛生局救助站診治的精神病人。

　　設立這樣的收治病區并不是要把病人“關(guān)”起來(lái)、甚至“關(guān)一輩子”，精神病院收治的目的，就是要盡快穩定他們的病情，在他們能說(shuō)出自己家鄉所在地或者家里電話(huà)的時(shí)候，聯(lián)系其家屬或當地民政部門(mén)把他們接回流出地。

　　專(zhuān)門(mén)做這件事的，就是廣州市“流浪精神病人協(xié)助接回辦公室”。這個(gè)部門(mén)成立于2003年9月，截至2009年3月，已經(jīng)讓1743名滯穗精神病患者回歸了家庭。

　　這個(gè)“發(fā)現—收治—接回”一條龍的監管網(wǎng)絡(luò )如果運作順暢的話(huà)，可以大大降低流浪精神病人在廣州的肇事率。

　　難解之惑

　　來(lái)易去難，“常住人口”逼爆病區

　　廣州市民政局對流浪精神病人收治監管工作非常低調，一直不愿接受采訪(fǎng)。記者間接了解到，目前此項工作遇到的一大困擾就是流浪精神病人“入院易出院難”。很多人無(wú)法遣送回鄉，因此病區“常住人口”不少，大大降低了病床的使用率。有知情人這樣形容，“病區新開(kāi)一個(gè)，很快滿(mǎn)了；再開(kāi)一個(gè)，又很快滿(mǎn)了”。

　　當500張病床裝不下時(shí)又該怎么辦？看來(lái)還得尋找長(cháng)遠之計。

　　關(guān)于非流浪精神病人

　　運作模式 “醫院—社區”無(wú)縫管理將推12區

　　對于非流浪精神病人，廣州有一個(gè)更為縝密的管理網(wǎng)絡(luò )。然而，大量“空掛戶(hù)”的存在，為這個(gè)網(wǎng)絡(luò )留下了缺憾。

　　廣州從上世紀70年代起就開(kāi)始建立精神病防治“市—區—街”的三級管理網(wǎng)絡(luò )。市、區兩級政府都有精防工作領(lǐng)導小組和辦公室，成員由衛生、民政、公安、殘聯(lián)等多個(gè)職能部門(mén)工作人員組成。技術(shù)指導方面，廣州市精神病防治康復技術(shù)指導組是“網(wǎng)頂”單位，就掛靠在廣州市腦科醫院，“網(wǎng)底”則是全市128個(gè)社區服務(wù)中心和34個(gè)鎮的精防醫生。

　　廣州市腦科醫院副院長(cháng)李潔從事這項工作多年。他介紹，目前在冊管理的非流浪精神病人有4.6萬(wàn)余名。

　　這種“醫院—社區”的無(wú)縫式管理，也使得精神病人一直在監管之中，大大降低肇事、肇禍事件的發(fā)生。

　　李潔介紹，廣州在亞運會(huì )前，在全市12個(gè)區都將推行這一做法。

　　難解之惑

　　人在此戶(hù)籍在彼，“空掛戶(hù)”沒(méi)法管

　　目前廣州對在冊病人管理的主要難題是“空掛戶(hù)”。以荔灣區為例，某街道在冊戶(hù)籍病人中有20%住在別的區，如此一來(lái)，戶(hù)籍所在區沒(méi)法管，所住區又不知道情況。去年一精神病人打死了自己的母親就屬于這種情況。

　　“即使存在困難，全市在冊精神病人每年的肇事肇禍事件也只有十余起，遠遠低于國家規定的0.2%肇事率上限，這說(shuō)明廣州這個(gè)管理網(wǎng)絡(luò )運行得相當有效”，廣州市腦科醫院精神病防治所副主任胡號應說(shuō)。

　　越秀區在精神病防治工作上，政府的扶持力度更大。他們早在2005年就出臺了《越秀區貧困精神病人救助方案》，低保、低收入家庭的精神病人可以全免費住院，低收入邊緣戶(hù)家庭可以半免費住院。該區殘聯(lián)理事長(cháng)張建良介紹，為此區政府每年投入180萬(wàn)元，貧困精神病人只要發(fā)病達到住院條件，家人就將他送院，不會(huì )有經(jīng)濟顧慮，進(jìn)一步降低了肇事肇禍率。去年該區幾乎沒(méi)有發(fā)生一起此類(lèi)事故。

　　關(guān)于未建檔精神病人

　　兩張“大網(wǎng)”漏洞仍不少 大量“編外病人”誰(shuí)來(lái)管

　　廣州的這個(gè)監管網(wǎng)絡(luò )遠未做到“密不透風(fēng)”，實(shí)際上，納入這兩張網(wǎng)的精神病人還太少。

　　在冊的精神病人有4.6萬(wàn)，但沒(méi)有在冊的病人是多少？沒(méi)有部門(mén)去統計。記者找到這樣一組數字：在“2008年世界精神衛生日系列宣傳活動(dòng)啟動(dòng)儀式”公布的數據顯示，目前全國精神疾病總患病率為15%，重性精神病發(fā)病率約為1.5%，按廣州市總人口1000萬(wàn)推算，廣州市至少有重性精神病患者15萬(wàn)。

　　其他的10.4萬(wàn)病人為何沒(méi)有納入網(wǎng)絡(luò )管理？

　　原來(lái)，首先只有戶(hù)籍人口才有資格納入在冊管理，大量暫住人口則排除在網(wǎng)絡(luò )之外。不過(guò)據透露，廣州市衛生部門(mén)正在制定的《廣州市社區精神衛生服務(wù)項目工作規范》考慮將在廣州居住時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的暫住精神病人也納入監管范圍。

　　另外，就算是戶(hù)籍人口，也不一定能有機會(huì )被建檔。那么，這逸出兩張“大網(wǎng)”以外的10.4萬(wàn)病人怎么辦？(陳輝 靳偉 伍展虹 周小莉)

　　不算閑話(huà)

　　亞運期間怎么辦？網(wǎng)友建議———

　　借鑒北京，集中托管重癥病人

　　精神病人連砍11人事發(fā)后，有網(wǎng)友提出，廣州明年要舉辦亞運會(huì )，如果期間發(fā)生了類(lèi)似事件，影響會(huì )很惡劣，怎么辦？有人提議，應該由政府出資集中將病人“管”起來(lái)。有專(zhuān)家回應，此舉涉及財力負擔過(guò)重等，不大可行。但是，對重癥精神病人的集中托管則有可能。比如，北京朝陽(yáng)精神病院原有病床260張，但在奧運期間就增加到700張，主要集中收治一些有肇事肇禍可能的重性精神病人。北京的這一做法或許值得廣州借鑒。