躺在病床上的龐曉娟,想不明白一件事。
7月初的一個(gè)夜晚,她在路上被歹徒砍傷,一直住院治療至今。
明明有醫保的她,所有的治療費卻得全部自掏腰包。
因為有規定:她這樣的情況屬于刑事案件,不在醫保享受的范圍內,在警方抓到歹徒后,應由歹徒賠償所有醫療費用。
但是,如果歹徒一直沒(méi)抓到呢?
昨天,她給本報熱線(xiàn)打來(lái)電話(huà),想通過(guò)記者問(wèn)個(gè)清楚。
無(wú)辜被砍,因欠費已被停藥7次
龐曉娟,今年58歲,家住杭州馬塍路。
7月3日晚10點(diǎn)20分,當她經(jīng)過(guò)天目山路寧波大廈門(mén)口時(shí),一個(gè)歹徒突然從后面闖過(guò)來(lái),用力地搶她手上的包。她剛要回頭時(shí),一把刀刺向了她的脖子。之后,歹徒又連續向她捅了兩刀,接著(zhù)騎摩托車(chē)揚長(cháng)而去。
龐曉娟家境一般,兒子凡凡8月底就要去北京上大學(xué),一萬(wàn)三千多元的學(xué)費還沒(méi)有準備好。
沒(méi)想到一場(chǎng)飛來(lái)橫禍,又要面臨一筆不小的醫療費。住院治療的龐曉娟,因為拖欠醫療費已經(jīng)被迫停藥7次,至今仍沒(méi)有恢復用藥。
看著(zhù)母親脖子處的傷口,凡凡說(shuō):“只差一點(diǎn)點(diǎn)就沒(méi)命了,已經(jīng)刺到淋巴。每次停藥,我媽媽就會(huì )發(fā)燒,躺在床上忍著(zhù)巨痛……”
龐曉娟艱難地維持著(zhù)治療。有時(shí)是親人幫助補點(diǎn)藥費,有時(shí)是區政府送一些慰問(wèn)金,這才勉強支撐下來(lái)。
但是遠水解不了近渴,到現在還欠了醫院2000多元醫療費。
屬于刑事案件,無(wú)法享受醫保
龐曉娟退休前就職于杭州大廈。杭州大廈人事處工作人員說(shuō),龐曉娟在職期間就購買(mǎi)了杭州市醫療保險。
受傷后,龐曉娟一直以為自己可以享受醫保待遇,不用擔心醫療費用。讓人沒(méi)想到的是,杭州市勞動(dòng)保障部門(mén)給她的答復是,因為龐曉娟是被歹徒砍傷住院,屬于刑事案件,不在醫保享受的范圍內,應由賠償責任者支付。
對此,龐曉娟無(wú)法理解。她不明白,要是歹徒一直沒(méi)找到,難道醫藥費就要自己認栽了?
和龐曉娟同住一個(gè)病房的馮奶奶,告訴記者:“她每天因為擔心醫療費只睡兩個(gè)多小時(shí),想不清楚為什么不能受保,她可是受害者啊!
這樣的規定,是為了防止有人騙保
昨天,記者來(lái)到杭州市勞動(dòng)社會(huì )保障局了解情況。
市醫療保險管理服務(wù)局辦公室副主任費敏浩告訴記者:“類(lèi)似的情況雖然不是很多,但有時(shí)也會(huì )發(fā)生。因為龐女士這樣的情況,屬于刑事案件,應該由警方抓到歹徒后,由歹徒賠償所有醫療費用。之所以這樣執行,也是為了防止一些人騙保,即獲得了賠償又來(lái)領(lǐng)取醫保!
記者問(wèn),如果抓不到歹徒、破不了案,或者即使抓到歹徒,沒(méi)錢(qián)賠,又該怎么辦?
費主任表示,目前還沒(méi)有更好的解決辦法。
據了解,《杭州市基本醫療保障辦法》第六十三條第八款有明確規定,“其他應由賠償責任者支付”。根據此辦法,龐曉娟的受傷情況不在醫保范圍內,如果想要得到賠償,只能在警方找到歹徒后,向歹徒索賠。
記者隨后又找到了市醫保的金處長(cháng),金處長(cháng)說(shuō):“這件事我們也研究過(guò)了,目前有兩個(gè)處理方案,一是找到杭州其他專(zhuān)門(mén)基金,能對像龐曉娟這樣的情況做出補貼;另一個(gè)是召開(kāi)市醫療困難救助聯(lián)席會(huì )議討論,對特殊情況的醫療困難進(jìn)行救助!
如果成了“無(wú)頭案”,受害方只能自認倒霉
記者在采訪(fǎng)中發(fā)現,和龐曉娟有類(lèi)似經(jīng)歷的大有人在。
張園(化名)是杭城某辦公樓的白領(lǐng)女性,去年夏天的一個(gè)晚上,她和小姐妹在逛街的時(shí)候,突然有兩個(gè)小伙子騎摩托車(chē)奪她的包,不僅包被搶了,身體也被刮傷了。因為搶匪一直沒(méi)有歸案,所以,張園所有的醫藥費都只能自己承擔。
據杭州市西湖區西溪派出所值班民警介紹,每年都有很多被打傷或類(lèi)似的情況,他們只負責抓捕,至于嫌疑人能否支付賠償,他們也無(wú)能為力。
根據醫保政策規定,因遭受搶劫而受傷的參保人員醫療費不能由醫療保險基金支付,應該由實(shí)施搶劫的責任方來(lái)支付。如果案件遲遲不破成為“無(wú)頭案”,受害方只能自認倒霉。
學(xué)學(xué)珠海的“人情味”,如何
針對這種現象,廣東省珠海市早在2003年就有規定:因責任方(歹徒)在逃,公安部門(mén)立案后半年以上未能破案,受害人尚未獲得賠償,且符合享受醫療保險待遇條件的,其因遭受搶劫而受傷的治療費用可納入醫療保險范圍解決。在公安機關(guān)破案后,受害參保人獲得相應賠償的,應及時(shí)通知當地社保經(jīng)辦機構,并予以返還該費用。
小記覺(jué)得,為了防止騙保就將很多無(wú)辜受害的人拒之門(mén)外,值得商榷。是否可以參照珠海的做法,把規定制定得更細致一點(diǎn),更有人情味一點(diǎn)。(李陽(yáng)陽(yáng) 吳婷佳)
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