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　　核心提示

　　衛生部要求全國三級醫院10月起開(kāi)展預約診療服務(wù)，醫院此前與社會(huì )中介機構合作開(kāi)展的此類(lèi)服務(wù)被同時(shí)叫停。

　　本報記者對此前已經(jīng)展開(kāi)此類(lèi)服務(wù)的北京市部分醫院調查發(fā)現，預約掛號服務(wù)中，存在預約號占比低、患者爽約率高、社會(huì )中介機構倒號等問(wèn)題。預約掛號要一路走好，還有諸多困難需要克服。

　　掛號實(shí)名預約，10月全國開(kāi)動(dòng)

　　記者8月5日從衛生部獲悉，衛生部近日下發(fā)《關(guān)于在公立醫院施行預約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》，并就此征求意見(jiàn)�！兑庖�(jiàn)》要求，2009年10月開(kāi)始，所有三級醫院都要開(kāi)展預約診療服務(wù)，并要求二級醫院也要逐步開(kāi)展這項工作。

　　《意見(jiàn)》要求，醫療機構與社會(huì )中介機構合作開(kāi)展預約掛號服務(wù)的，要盡快提出整改意見(jiàn)，進(jìn)行清理。

　　《意見(jiàn)》要求，原則上預約掛號的患者要安排優(yōu)先就診。醫院要逐步提高預約掛號占門(mén)診掛號尤其是專(zhuān)家門(mén)診號的比例。

　　北京重點(diǎn)推動(dòng)復診和社區轉診患者預約

　　北京市衛生局也于近日要求，從9月起，北京市屬所有三級醫院都要開(kāi)展預約掛號服務(wù)。這一消息，引起人們的廣泛關(guān)注。

　　其實(shí)，預約掛號在北京并非新鮮事。10年前，北京市衛生局就推出了預約掛號，全市50多家醫院加盟，但如今已銷(xiāo)聲匿跡。代之而起的，是醫院與愛(ài)康、網(wǎng)通、移動(dòng)等公司合作或自行推出的預約掛號系統。

　　北京市衛生局副局長(cháng)、新聞發(fā)言人鄧小虹解釋說(shuō)，衛生部門(mén)此次推廣預約掛號服務(wù)的工作重點(diǎn)，放在推動(dòng)復診和社區轉診患者的預約掛號上。

　　目前，北京市正在人民醫院和西城區做試點(diǎn)，把掛號網(wǎng)絡(luò )擱到社區醫院。

　　家住北京西城的張女士最近血壓不穩，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )預約，德外社區衛生服務(wù)中心的醫生順利幫她約到了北京大學(xué)人民醫院的B超檢查和心內科門(mén)診。記者了解到，在社區醫院看病需要轉診，社區醫院都會(huì )幫患者預約掛號。人民醫院每天拿出一定數量的專(zhuān)家號、專(zhuān)科門(mén)診號給社區。

　　北京積水潭醫院目前開(kāi)通網(wǎng)上預約掛號的科室有內科、手外科、中醫正骨、中醫科。該院院長(cháng)田偉表示，醫院的網(wǎng)上預約掛號已經(jīng)推出一段時(shí)間了，但在實(shí)行過(guò)程中發(fā)現：有一多半患者爽約。

　　掛號公司早已層出不窮，加價(jià)幾元到幾百元不等

　　盡管有關(guān)部門(mén)強調，預約掛號采取實(shí)名制，醫療機構不得擅自提高收費標準或增加收費項目。但在北京，形形色色的掛號公司、掛號網(wǎng)站仍層出不窮。

　　花費預約費3元，打了5分鐘電話(huà)，北京的李女士用愛(ài)康預約卡，為老家的朋友約到了北京朝陽(yáng)醫院神經(jīng)內科專(zhuān)家王濤的號。盡管電話(huà)語(yǔ)音操作比較費時(shí)，還需事先上網(wǎng)查詢(xún)專(zhuān)家編號，她還是覺(jué)得比去醫院窗口排隊省事多了——“時(shí)間也是金錢(qián)！”愛(ài)康公司的工作人員介紹說(shuō)，3元的預約費用，是“賠本賺吆喝”。

　　推出預約掛號，原本是解決掛號難、治理號販子的一項舉措。然而，預約掛號早已從公益性醫院?jiǎn)渭兲峁┓��?wù)，變成了由專(zhuān)業(yè)“中介公司”四處掘金的“金礦”，號販子由此“集團化”作業(yè)，更加明目張膽。

　　在“中國導醫網(wǎng)”，北京協(xié)和醫院變態(tài)反應科主任醫師顧瑞金的號，需要支付將近600元的服務(wù)費用。網(wǎng)頁(yè)還提示：客服人員會(huì )在最短時(shí)間內給您答復，請經(jīng)客服確認掛號成功后再網(wǎng)上付款或是銀行付款。

　　記者聯(lián)系北京號陽(yáng)預約掛號公司，想掛本周四廣安門(mén)中醫院皮膚科的號。接聽(tīng)電話(huà)的女士說(shuō)，預約需要300元手續費。當記者說(shuō)需要皮膚科主任莊國康的號時(shí)，她馬上提價(jià)，400元。她還要求把身份證信息以短信形式提供給她。她信誓旦旦地說(shuō)，肯定能掛上，掛不上不用交錢(qián)。其實(shí)，據記者了解，莊國康這段時(shí)間正在休假。

　　“半夜排隊”會(huì )不會(huì )變成“半夜打電話(huà)”？

　　預約掛號給醫院出了個(gè)難題——“窗口優(yōu)先”還是“預約優(yōu)先”？

　　記者調查發(fā)現，目前，各家醫院執行的多是“窗口優(yōu)先”。在同仁、宣武、北大人民醫院等醫院，醫院都盡量將號留給排隊掛號的患者，用于預約的號非常有限，有的專(zhuān)家只拿出一兩個(gè)號用于預約，一個(gè)專(zhuān)家最多有5個(gè)號用于預約，其余的10多個(gè)號用于窗口掛號。

　　北京協(xié)和醫院的一位工作人員解釋?zhuān)�“每天�?lái)協(xié)和醫院就醫的患者六七千人，患者大老遠來(lái)，聽(tīng)說(shuō)號都預約出去了，他們能答應嗎？非鬧起來(lái)不成�！睋�北京市衛生局統計，北京市各大醫院40%的門(mén)診患者來(lái)自外地。

　　“原先是半夜起來(lái)去排隊，改成預約掛號后，會(huì )不會(huì )是半夜起來(lái)打電話(huà)或是上網(wǎng)？預約掛號只是分流了醫院里的排隊長(cháng)龍，并不能改變大醫院專(zhuān)家號資源稀缺的現狀�！庇羞^(guò)多次來(lái)京掛號經(jīng)歷的河南信陽(yáng)的劉先生說(shuō)得一針見(jiàn)血。

　　鄧小虹也認為，預約掛號只是一種便民形式。熱點(diǎn)專(zhuān)家號資源供需矛盾突出，單純改變掛號方式并無(wú)法解決矛盾。這需要醫保制度的合理引導，患者有序看病，小病在社區、大病進(jìn)醫院、康復回社區，實(shí)現社區和大醫院的雙向轉診，才能緩解看病難。(王君平)