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　　昨日，衛生部公布《關(guān)于在公立醫院施行預約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，擬禁止公立醫院與社會(huì )中介機構合作預約掛號，以減輕患者就醫成本，解決掛號難，杜絕“炒號”問(wèn)題。

　　記者近日對廣州各醫院預約掛號情況調查發(fā)現，取消有償預約，“掛號難”并非就化解，各醫院自建預約平臺，要么會(huì )是大量的重復建設，要么就是敷衍了事。有人建議，應由政府或行業(yè)協(xié)會(huì )牽頭組織各醫院統一搭建平臺。

　　“有償預約”：有褒有貶，有謾罵有質(zhì)疑

　　廣東省85%的三級醫院已開(kāi)展預約服務(wù)，主要有三種方式：直接在醫院或電話(huà)、網(wǎng)上預約；購買(mǎi)與醫院合作的社會(huì )中介機構預約卡進(jìn)行電話(huà)或網(wǎng)上預約；撥打114或160等號碼進(jìn)行電話(huà)預約。

　　記者調查發(fā)現，廣州大部分醫院目前采用與社會(huì )中介機構合作開(kāi)展預約服務(wù)的方式，其中包括中山醫科大學(xué)附屬第一醫院、附屬第三醫院等大醫院。

　　其實(shí)，這種由第三方公司提供有償預約掛號服務(wù)早已不是新鮮事物，存在幾年之久，對它的質(zhì)疑之聲或見(jiàn)于媒體，特別是去年下半年，各大網(wǎng)站不約而同出現了大量針對有償預約掛號的帖子，謾罵、猜測、質(zhì)疑之聲不絕于耳，歸納如下———

　　各種名號健康管理公司、健康管理網(wǎng)站與醫院“合作”，推出預約掛號業(yè)務(wù)，通過(guò)會(huì )費或卡費謀利，等于把屢禁不絕的號販子“合法化”“集團化”了；公立醫院專(zhuān)家號是稀缺優(yōu)質(zhì)公共資源，醫院沒(méi)有權利叫賣(mài)謀利，有損于公立醫院的公益性；普通百姓辛辛苦苦排幾小時(shí)隊也未必能看病，掛號公司客戶(hù)卻可享受“便捷優(yōu)先”待遇，公立醫院就診公平性何在？名專(zhuān)家號本來(lái)就難掛，掛號公司每天截留部分號源，是方便了部分求醫者，但勢必造成排隊號源減少和普通百姓掛號難上加難；普通患者為能掛到號，不得已購買(mǎi)預約卡，無(wú)形中增加了就醫成本，使得看病貴上加貴；專(zhuān)家號數額有限，售卡公司無(wú)限度發(fā)展會(huì )員，勢必造成“通脹”，少數名專(zhuān)家號留給VIP客戶(hù)，普通患者辦卡卻仍?huà)觳坏教�，花的錢(qián)又打了水漂。

　　而記者采訪(fǎng)具體使用者時(shí)發(fā)現有褒有貶———

　　說(shuō)它好的，贊不絕口。廣州產(chǎn)婦賈天雨說(shuō)自己是預約掛號的直接受益者。最初產(chǎn)檢時(shí)一早去，往往要快中午才能輪到自己，加上來(lái)回路程，每次都要花大半天；后來(lái)也花60元辦了張預約卡，每次只需比約定時(shí)間提前半小時(shí)到醫院即可，候診時(shí)間大大縮短。

　　說(shuō)不好的，是“一文不值”。深圳廖先生為找廣州一名專(zhuān)家看病，專(zhuān)程來(lái)到廣州辦了預約卡�；氐缴钲诤�，打了幾次電話(huà)預約，不是占線(xiàn)，就是打通了卻“約滿(mǎn)”了，在網(wǎng)上約也從未成功。一年有效期到了，廖先生的這張卡從來(lái)沒(méi)發(fā)揮作用。

　　售卡公司回應：取消有償預約，專(zhuān)家號仍難掛

　　記者了解到，“有償預約掛號”這塊蛋糕相當誘人的，廣州目前從事此服務(wù)的公司約有五六家，每年都有小公司被淘汰出局，同時(shí)又有新公司加入，做得較大的有兩家。其中一家屬于廣州新南方集團有限公司的“1m1m健康網(wǎng)”所占市場(chǎng)份額最大，與廣州25家醫院合作，號稱(chēng)囊括了所有大型綜合醫院，其預約掛號卡60元，一年內可以無(wú)限次掛號。公司總監張少平日前接受羊城晚報采訪(fǎng)時(shí)，對有償預約截留部分號源加劇了掛號難問(wèn)題這樣回應說(shuō)，出現掛號難的只是少數名專(zhuān)家，對于這部分名專(zhuān)家號，醫院給公司的名額很少，有的只有三五個(gè)，有的才兩三個(gè)，就算把這部分號退回窗口，照樣有很多人掛不到名專(zhuān)家號，這是患者就醫觀(guān)念有問(wèn)題，其實(shí)很多人的病找其他醫生照樣可以看好。

　　按照張少平的分析，就算取消了有償預約掛號，名專(zhuān)家號難掛問(wèn)題照樣無(wú)法解決。

　　醫院反應：巨額財力人力，投入是難題

　　按照衛生部征求意見(jiàn)稿的內容，公立醫療機構不得與任何社會(huì )中介機構合作開(kāi)展向患者收取費用的預約掛號服務(wù)，而且也不得擅自提高收費標準，不增加收費項目。若征求意見(jiàn)稿成為最終定稿，那廣州大部分醫院必須取消與社會(huì )中介機構的合作。

　　越秀區一家大型三甲醫院負責人說(shuō)，他們也曾經(jīng)想過(guò)自己辦預約服務(wù)，但核算發(fā)現，如果按照他們醫院的門(mén)診量來(lái)搞，第一次投入要三四百萬(wàn)元，以后每年的維護費還要100萬(wàn)元以上。這些都不能向老百姓收錢(qián)，那醫院怎么可能愿意自己虧呢？這家醫院的日門(mén)診量在1.3萬(wàn)人次以上，自己開(kāi)辦預約診療服務(wù)需要相當多的人員和場(chǎng)地，而醫院診療的地方都不夠。

　　但記者了解到，廣州現在能提供免費預約掛號的醫院已有幾家。廣東省人民醫院是推出這個(gè)服務(wù)較早，也是運作最成功的醫院。

　　該院前線(xiàn)服務(wù)部有關(guān)負責人杜聰介紹，廣東省人民醫院預約掛號量呈直線(xiàn)上升趨勢，以電話(huà)掛號為例，從2006年的幾萬(wàn)人，到現在有70多萬(wàn)人，上升了700%；一開(kāi)始使用預約服務(wù)的多是年輕人，現在連阿婆阿伯們都知道使用預約方便又快捷了；在東川門(mén)診部預約掛號已占到總掛號量的50%，有的科室如產(chǎn)科，預約掛號的比例已經(jīng)高達90%。

　　杜聰說(shuō)，這樣成功運作的背后是巨額的資金投入和大量技術(shù)及服務(wù)人員的投入。一家了解省醫為免費預約掛號投入金額的醫院院長(cháng)說(shuō)：我們根本不可能拿出這么多錢(qián)。

　　還有醫院負責人說(shuō)，免費預約對患者當然是好事。不過(guò)每家醫院都花費幾百萬(wàn)元、甚至上千萬(wàn)元自建一套這樣的預約系統，是否有重復建設之嫌、造成公共資源的浪費。

　　行內人士建議：搭建公共平臺，提供免費服務(wù)

　　采訪(fǎng)中，一些行內人士表示，衛生部的這個(gè)征求意見(jiàn)稿其實(shí)可操作性并不強，醫院都會(huì )考慮自己的需要和實(shí)力，算算自己的經(jīng)濟賬。能做到這么大投入的醫院很少，如果不投入只搞形式應付一下，雖說(shuō)是實(shí)現免費掛號了，其服務(wù)質(zhì)量可想而知。

　　有人士建議，不妨由行業(yè)協(xié)會(huì )或政府主導建立一套這樣的預約掛號系統，各家醫院共享服務(wù)，這筆錢(qián)由政府出，或由參加醫院分擔，為患者提供免費預約掛號服務(wù)。(陳輝 支少容)