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　　中國醫療體制目前在公益型和均等性上的確做得很不夠,但在防、診、治水平上,近20年來(lái)進(jìn)步極快,與世界醫療水平接近。如果脫離這個(gè)歷史背景做判斷是有問(wèn)題的。

　　“我對‘中國醫改基本不成功’的說(shuō)法不是很認同”,昨日下午,中國工程院院士鐘南山在廣東科協(xié)論壇第28期報告會(huì )上再次“放炮”,“這種說(shuō)法脫離了歷史背景,是片面的,會(huì )給改革帶來(lái)很多問(wèn)題�！彼�認為加強社區醫療水平仍然是醫改突破口,要大量培養全科醫生,合理分配醫療資源。

　　理性看 中國醫療水平進(jìn)步極快

　　中國醫療體制改革進(jìn)行了20多年,但是看病難、看病貴的問(wèn)題仍然突出。2005年,國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì )發(fā)展研究部甚至發(fā)布報告,得出了“中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功”的論斷。

　　昨天,鐘南山說(shuō),外界大多數人同意中國這些年來(lái)的醫改基本不成功,那是因為他們很多都只看到了醫改的一個(gè)方面。醫改一是要達到人人享有基本醫療服務(wù),另外要提高防、診、治水平。中國醫療體制目前在公益型和均等性上的確做得很不夠,但在防、診、治水平上,近20年來(lái)進(jìn)步極快,與世界醫療水平接近�！叭绻�脫離這個(gè)歷史背景做判斷是有問(wèn)題的”。

　　此外,醫改最初引入競爭與激勵機制,也的確激發(fā)了廣大醫務(wù)人員的積極性,大大提高了醫療水平,只是最后導致公益性過(guò)于淡化,使得醫療行業(yè)作風(fēng)也迅速惡化。

　　揪問(wèn)題 公益性缺乏留下后遺癥

　　鐘南山表示,可以用一句話(huà)概括這些年的醫改:取得顯著(zhù)的成就(提高醫療水平),存在嚴重的缺陷(體制上)�！肮�益性缺乏和與現代醫學(xué)模式相悖,是目前醫改的重大問(wèn)題�！�

　　公益性缺乏是指政府投資少和衛生資源分配不均兩大問(wèn)題。中國衛生總支出只占GDP的4.7%。去年“兩會(huì )”上有數據表明,現在老百姓看病自負的比例仍然超過(guò)六成。

　　“在醫療領(lǐng)域導入市場(chǎng)機制留下很多后遺癥,醫院利潤最大化。醫院想的是怎么多賺錢(qián)”,鐘南山說(shuō),這些導致了醫療隊伍逐利性強化,人文精神淪落�！拔易约杭胰丝床∈中g(shù),都來(lái)咨詢(xún)我要不要給醫生紅包。這種情況很普遍,這些都是目前醫改存在的缺陷�！�

　　怎么改 醫改應先搞好社區醫療

　　下一步醫改應該怎么走?鐘南山開(kāi)出兩個(gè)藥方:一是加強社會(huì )公益性,把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,增加醫療衛生投資,合理分配衛生資源；二是順應現代醫學(xué)模式,強化社區醫療。

　　“根據一項調查,有99.1%的病人只需看小區醫生”,鐘南山說(shuō),但是現在社區醫療設備陳舊、人才匱乏,導致病人都往大醫院擠。其實(shí)合理的醫療資源分布狀況應該是金字塔形的,有強大的社區醫療提供基本醫療服務(wù),大病再由全科醫生轉診到綜合醫院,只有少部分人需要去專(zhuān)科醫院。但是中國目前卻是倒金字塔形的,造成醫療資源浪費。

　　他表示,“早防早治”能為國家節省醫療投資,而早防早治的載體和重心就是社區醫療,真正搞好社區醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò ),才有可能實(shí)現醫療公益化�！耙恢备愦筢t院的建設,在現實(shí)的背景下,是不切實(shí)際的。其實(shí)社區搞得越好,對于大醫院來(lái)說(shuō)就越解脫�！�

　　這方面,他也表示對廣東的前景很看好,“今后3年將投420億給醫改,爭取醫保全覆蓋”。但是社區醫院目前面臨的主要是人才問(wèn)題,缺乏能解決問(wèn)題的全科醫師�！搬t學(xué)院校和大醫院有培訓社區醫務(wù)人員的責任,不要一味培養專(zhuān)科醫生�！�(孫曉素 林亞茗 徐小麗)