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　　業(yè)內人士：“走穴”引發(fā)的責任和利益紛爭尚需配套措施明確

　　一位新民的骨盆骨折患者需要緊急手術(shù)，手術(shù)的難度很大，在當地無(wú)法完成。怎么辦？當地醫院向沈陽(yáng)醫學(xué)院奉天醫院發(fā)出求助，經(jīng)認定批準，骨科主任樸成哲利用周末時(shí)間趕到新民，手術(shù)做得很成功。

　　讓醫師自由行醫，被看做新醫改的突破口之一。日前，衛生部發(fā)布了《關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，這意味著(zhù)今后更多的患者可因此受益。10月15日，記者就此采訪(fǎng)了多位醫生、院長(cháng)和相關(guān)管理部門(mén)人士。

　　適度“松綁”不等于鼓勵“走穴”

　　一些專(zhuān)家像“空中飛人”，節假日滿(mǎn)天飛，到處做手術(shù)，這種“走穴”現象仍不被政策所允許，即允許“多點(diǎn)執業(yè)”不意味著(zhù)對醫生“走穴”的放開(kāi)。

　　[醫師多點(diǎn)執業(yè)]

　　原則上應在同一省級行政區內，且地點(diǎn)不超過(guò)三個(gè)。這與通常所說(shuō)的“走穴”有很大不同，“走穴”往往針對某個(gè)專(zhuān)門(mén)的病例，是短期行為，而多點(diǎn)執業(yè)的醫生則是長(cháng)期在注冊醫院服務(wù)，定時(shí)、定點(diǎn)、定期的參與查房、會(huì )診、出診、培訓等，對方便百姓看病和系統地提升基層醫療機構的技術(shù)水平更有意義。

　　實(shí)行多點(diǎn)執業(yè)后，醫生所在的大醫院增加了收入，“松綁”后的醫生也可以到自己注冊的其他醫院光明正大地診療，并獲得一定的報酬，“這在某種程度上能改變過(guò)去以藥養醫的狀況，實(shí)現以技養醫�！睒I(yè)內一位資深人士說(shuō)，目前在沈陽(yáng)，專(zhuān)家受邀出去做一臺手術(shù)，費用從千元到五千元不等，有的甚至更高。如果同時(shí)在兩三個(gè)醫院執業(yè)，每月多做上幾臺手術(shù)，“這樣光明正大地賺錢(qián)，肯定比提心吊膽地拿藥品回扣要好得多�！边@也將有力地促進(jìn)醫護人員鉆研業(yè)務(wù)，提高水平。

　　[“解禁”之利]

　　患者醫生醫院三方受益

　　讓大醫院醫生到基層執業(yè)，首先讓患者得益，在家門(mén)口就能享受到大專(zhuān)家的診療服務(wù)，不僅方便，還大大節省醫藥費。在過(guò)去，規定醫生只能在一個(gè)地點(diǎn)執業(yè)，超出范圍即為非法行醫，所以每次會(huì )診必須經(jīng)過(guò)審核、備案等多道手續。此次多點(diǎn)執業(yè)“破冰”，專(zhuān)家可以正式到小醫院定時(shí)、長(cháng)期“坐堂”，這對緩解百姓看病難題肯定有利。

　　勿庸置疑，基層醫院對此也“熱切盼望”。大東區衛生局社區衛生服務(wù)中心常務(wù)副主任王煜說(shuō)：“現在基層醫院往往差的不是硬件，最缺的是人。雖然不為我所有，但能為我所用�！比绻�能允許大醫院醫生到基層醫院注冊執業(yè)，無(wú)疑對于均衡醫療資源，提升基層醫療技術(shù)水平有益。

　　對于專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，同樣皆大歡喜。樸成哲說(shuō)，這樣做不光能增加收入，而且能遇到不少疑難雜癥，且手把手地為醫生現場(chǎng)教學(xué)，“成就感很大！”

　　[“解禁”之惑]

　　仍需明確具體操作規定

　　記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，當一問(wèn)及“如果符合條件，你會(huì )不會(huì )馬上去基層醫院注冊”時(shí)，多數專(zhuān)家表示“仍需觀(guān)望”。

　　一位專(zhuān)家舉了個(gè)例子，一位專(zhuān)家受邀做手術(shù)，但術(shù)后患者出現嚴重感染，結果院方把責任推到專(zhuān)家身上�！叭f(wàn)一出了醫療事故，風(fēng)險、責任怎么界定？”同時(shí)，多點(diǎn)執業(yè)后，醫生在“老東家”和新地方的工作時(shí)間如何分配，是不是會(huì )影響到在本院的工作，醫院會(huì )不會(huì )不愿意，或者設卡？

　　基層醫院同樣也表示“需觀(guān)望”。一位社區醫院院長(cháng)說(shuō)：“我們希望和一些適合社區衛生服務(wù)的醫生簽訂協(xié)議，并通過(guò)支付一定的報酬讓他們長(cháng)期穩定地在社區醫院工作�！钡�在與大醫院的利益平衡、醫療質(zhì)量和安全、政府補貼支持等方面，具體操作和管理上仍有許多應當規范和探索的問(wèn)題，需要形成制度上的保障。一家大醫院的院長(cháng)表示，醫院將等待省、市相關(guān)具體操作的規定和要求出臺后再有所動(dòng)作。(朱曉京)