中国老头老太做爰,国产麻豆乱码精品一区二区三区,国产伦精品一区二区三区老牛,日韩人妻无码一区二区三区99,午夜精品无码亚洲AV影院麻花

　　美國國立衛生研究院針對乙型肝炎的防治召開(kāi)共識發(fā)展會(huì )議，就慢性乙肝抗病毒治療的適應征提出指導意見(jiàn)——不活動(dòng)的攜帶者或低度復制者(大多為ALT正常的小三陽(yáng)患者)不需要進(jìn)行抗病毒治療，即不需要針對罹患肝癌的可能性進(jìn)行藥物預防。為此，北京協(xié)和醫院肝外科醫生提出質(zhì)疑，根據我國的臨床經(jīng)驗，大部分乙肝相關(guān)性肝癌患者在最初確診時(shí)，多為ALT正常的小三陽(yáng)患者，不應忽略乙肝小三陽(yáng)與肝癌的關(guān)聯(lián)性。這部分患者恰恰因為其乙肝相關(guān)檢查多為正�；蛘哧幮远�最容易被忽略，他們在臨床上的受重視程度遠遠低于大三陽(yáng)、活動(dòng)性肝炎患者。

　　國外研究者認為，乙肝小三陽(yáng)患者的預后較好，而且沒(méi)有證據證明抗病毒治療可以進(jìn)一步改善其預后。但是基于大量臨床實(shí)踐，協(xié)和醫院肝外科醫生指出，首先，即使乙肝小三陽(yáng)患者預后較好，然而病毒并未完全清除，這部分患者的長(cháng)期風(fēng)險(肝硬化、肝癌等)仍然顯著(zhù)高于正常人群。我們初步研究顯示，乙肝小三陽(yáng)與大三陽(yáng)有著(zhù)近似的肝癌發(fā)病率。其次，之所以沒(méi)有證據證明抗病毒治療在這部分患者中效果，是因為所有慢性乙肝治療指南均不建議治療，從而形成了一個(gè)悖論。既然大量研究顯示目前的抗病毒藥物可以有效抑制病毒復制并降低HBV DNA水平，而且這些藥物的副作用相對較小，那么不如同時(shí)在有條件的患者中進(jìn)行試驗性治療，從而獲得抗病毒治療與長(cháng)期預后之間相關(guān)性的直接證據。

　　我國醫學(xué)家的意見(jiàn)受到國際醫學(xué)組織的高度重視，在收到協(xié)和肝外科醫生質(zhì)疑郵件的第二天，美國肝病研究會(huì )官方雜志《Hepatology》作為目前國際肝病學(xué)界最權威的雜志的主編就給予回應，并將此信轉給該指導意見(jiàn)的原作者之一Anna S.F.Lok教授。Lok教授回信稱(chēng)，她完全贊同協(xié)和肝外科醫生的觀(guān)點(diǎn)，應該在肝功能正常的乙肝小三陽(yáng)人群中開(kāi)展長(cháng)期、大規�？共《局委熍R床試驗。兩文均在美國官方雜志《Hepatology》全文發(fā)表。

　　根據衛生部在2006年開(kāi)展的全國人群乙肝等相關(guān)疾病血清流行病學(xué)調查結果，我國1至59歲人群乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%，約9300萬(wàn)人，無(wú)論是絕對數量還是相對比例在世界上都居前列。作為乙肝及肝癌高發(fā)的中國大陸，最有資格成為世界乙肝及相關(guān)疾病防治指南的制定者。協(xié)和醫生將負起責任，著(zhù)力進(jìn)行針對乙肝與肝癌關(guān)系的大宗前瞻性研究，從而為確定乙型肝炎抗病毒治療的指征和終點(diǎn)提供依據，最終制定出國際適用的乙肝及肝癌防治指南。(陳明雁 趙海濤)