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　　銀翹解毒顆粒2.5克袋裝，最高售價(jià)0.45元；50毫升十滴水，最高售價(jià)2.8元；無(wú)糖板藍根顆粒3克袋裝，最高售價(jià)0.3元……10月20日，北京市發(fā)改委公布了基本藥物零售指導價(jià)格，從10月22日開(kāi)始執行。根據統計，國家公布的首批基本藥品名單中，將有45%的藥品實(shí)現降價(jià)，平均降幅在12%左右。

　　26日，首批基本藥品調價(jià)執行將近一周。記者走訪(fǎng)了北京多家零售藥店和醫院發(fā)現，所謂降價(jià)，更多地集中在中低價(jià)藥品上，高價(jià)藥和品牌藥依然分文未動(dòng)。

　　高價(jià)藥“還未輪上”降價(jià)

　　維生素、布洛芬、銀翹解毒顆粒、十滴水……記者在走訪(fǎng)的過(guò)程中看到，這些非處方藥，無(wú)論是零售藥店還是醫院，都嚴格遵守著(zhù)規定“紅線(xiàn)”，而且往往賣(mài)得比指導價(jià)更便宜，但對于部分價(jià)格比較高的處方藥，情況就變得“撲朔迷離”了。

　　以阿莫西林膠囊為例。記者采訪(fǎng)中看到：

　　而在東直門(mén)某三甲醫院開(kāi)具的藥單中，未標明品牌的250mg×24粒阿莫西林膠囊，一盒單價(jià)是24元。

　　“為什么阿莫西林膠囊比發(fā)改委的指導價(jià)要高出那么多？”在雙井橋的一家藥店，記者向導購小姐詢(xún)問(wèn)道�！奥�(lián)邦的阿莫西林膠囊，療效好，生產(chǎn)成本高，所以售價(jià)就一定高�！睂з徯〗阆蛴浾呓忉�?zhuān)�“阿莫西林、頭孢這類(lèi)療效好的處方藥，也是會(huì )根據政策規定降價(jià)的。只是現在政策剛執行，好多藥品都還沒(méi)輪上呢�！笨僧斢浾咴�(xún)問(wèn)究竟什么時(shí)候才能“輪上”時(shí)，導購小姐也無(wú)言以對。

　　貓膩還是難題？

　　為何同樣一樣藥品，甲廠(chǎng)家生產(chǎn)的遵循指導紅線(xiàn)，乙廠(chǎng)家生產(chǎn)的就不必遵循？同樣是出現在指導名單里的藥品，這種藥可以按標注的最高限賣(mài)，另一種藥卻不按標準的最高限賣(mài)。這中間，究竟是存在貓膩，還是“指導”起來(lái)有難題？

　　記者就此詢(xún)問(wèn)了一位做藥品銷(xiāo)售的業(yè)內人員。他告訴記者，在藥品市場(chǎng)里，從出廠(chǎng)到醫藥公司再到進(jìn)入醫院藥店，中間存在兩個(gè)15%的加價(jià)。發(fā)改委調整藥品指導價(jià)格，就是要扣除醫院15%的加價(jià)部分，減輕老百姓的藥費負擔。這種下調，的確會(huì )縮小一部分生產(chǎn)廠(chǎng)家和劣質(zhì)藥的暴利空間，但在執行過(guò)程中同樣存在一個(gè)二律背反的難題，讓降價(jià)變成紙上談兵�！昂盟幍纳�產(chǎn)成本通常高出普通藥不少，而指導價(jià)是按照市場(chǎng)平均水平來(lái)的。當指導價(jià)低于成本價(jià)時(shí)，藥品生產(chǎn)企業(yè)是根本不會(huì )按照指導價(jià)調整的。另外，當利潤攤薄時(shí)，部分不規矩的生產(chǎn)廠(chǎng)商，就會(huì )停止生產(chǎn)某種低價(jià)藥品，或者是在生產(chǎn)過(guò)程中偷工減料、以劣替良。而對于醫院來(lái)說(shuō)，當醫保目錄上的藥品價(jià)格已經(jīng)降到底時(shí)，醫生很可能就會(huì )在自費藥品上下工夫，選擇高價(jià)藥品。幾種行為的最終結果，就是讓藥品降價(jià)淪為空降�！痹摌I(yè)內人員對記者解釋。

　　藥降價(jià)能否改變看病貴

　　此輪的藥品降價(jià)，究竟能否真正撬動(dòng)“看病貴”的現狀？在網(wǎng)絡(luò )各大論壇上，記者看到，大部分網(wǎng)民歡迎政府的“民生工程”，但對結果卻不甚樂(lè )觀(guān)。網(wǎng)友“村委常委”說(shuō)，“藥效不會(huì )降吧！原來(lái)吃一瓶管用的，降價(jià)后得吃?xún)善�，到時(shí)候還是高�！�

　　而在業(yè)內人士看來(lái)，10月的最新調價(jià)，依然無(wú)法撬動(dòng)“看病貴”的杠桿。首都醫科大學(xué)衛生管理與教育學(xué)院教授顧湲就在采訪(fǎng)中對記者說(shuō)，“藥價(jià)都調了無(wú)數次了，每次的最終結果，都是讓實(shí)在的藥品從藥單里消失，起不到任何作用。只要國家對醫院的補償機制不到位、醫生的基本收入不提高，最終醫院還是會(huì )將成本攤派到老百姓身上。解決看病難看病貴是一個(gè)系統問(wèn)題，涉及到醫保、醫生等各個(gè)環(huán)節，絕非調調藥價(jià)就能改變的�！�(趙瑩瑩）