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　　昨天，西城法院舉辦醫患糾紛案件非訴訟與訴訟銜接研討會(huì )。為了解決動(dòng)輒一拖一兩年的醫患官司，法院提出了一個(gè)設想：實(shí)施非訴訟調解，即由專(zhuān)業(yè)調解機構作為第三人做出有法律效力的認定調解，以便患者能盡快得到賠償。不過(guò)，對于這一設想，保險公司、律師都提出了不同的質(zhì)疑。

　　●設想：實(shí)施專(zhuān)業(yè)訴前調解、鑒定

　　據統計，西城法院去年受理的醫療糾紛案件為171件，今年1至10月為198件，呈逐年上升趨勢。而醫療案件最大的難點(diǎn)在于醫患信息的不對稱(chēng)性，患者以擅改病歷、無(wú)醫師資格等理由，拒不相信醫院提供的種種證據。對此，法院只能先求助醫療鑒定機構對醫療事故做出認定，如果患者不相信該機構的認定結論，法院還要繼續進(jìn)行司法鑒定。一系列鑒定下來(lái)，不僅增加了患者的訴累，還可能耽誤患者的病情，導致更大的矛盾。

　　西城法院希望引進(jìn)北京醫學(xué)教育協(xié)會(huì )醫療糾紛協(xié)調中心作為專(zhuān)業(yè)第三人參與訴前調解工作，由該中心的醫學(xué)專(zhuān)家對雙方爭議的焦點(diǎn)作出認定，然后據此裁決醫院是否擔責以及賠償金額，一般調解期不超過(guò)一個(gè)月，調解期滿(mǎn)不能達成協(xié)議的，雙方轉入訴訟；如果達成一致，中心出具協(xié)議書(shū)，該協(xié)議書(shū)具有法律效力，如果一方拒不執行，另一方可直接向法院申請強制執行。

　　此外，如果醫患雙方均同意進(jìn)行訴前鑒定的，可共同向法院提出申請，由法院指定鑒定單位，根據該鑒定結論，雙方再協(xié)商是否和解，如果不能和解，該鑒定結論將作為證據進(jìn)入審判程序，減少因鑒定損耗的訴訟時(shí)間。

　　●協(xié)調中心：保證患者能在一個(gè)月之內拿到賠償金

　　對于法院的構想，協(xié)調中心的回應最為正面。該中心主任周東海認為，訴前調解并無(wú)難度，因為本市大部分醫院都上了醫療責任保險，所以并不拒絕在保險數額范圍內進(jìn)行賠償。

　　“我們一旦受理糾紛，就會(huì )立刻安排相關(guān)人員參與調解�！敝軚|海介紹，目前該中心有“兩隊人馬”，一隊是醫學(xué)專(zhuān)家，一隊是人民調解員，調解員能以中立的立場(chǎng)、人性化的手段獲得患者的信任，專(zhuān)家則能以專(zhuān)業(yè)的能力評判醫院是否存在醫療事故并判斷過(guò)錯程度，據此定下合理的賠償金額�！爸灰�醫患雙方在協(xié)議書(shū)上簽字，那么醫院就要先行賠付，此后醫院再向保險公司理賠�！敝軚|海說(shuō)，如果調解順利，他保證患者能在一個(gè)月之內拿到賠償款。

　　●律師質(zhì)疑：醫院和協(xié)調中心像是一對“表兄弟”

　　市律師協(xié)會(huì )醫療法律專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任王良鋼對非訴訟調解并不樂(lè )觀(guān)�！拔覀冊趯�(shí)際工作中發(fā)現，患者大多不相信醫療鑒定機構，稱(chēng)其和醫院是‘兄弟’關(guān)系，鑒定結論不可信；而協(xié)調中心和醫院像是一對‘表兄弟’，其中立性恐怕也會(huì )遭到質(zhì)疑�！蓖趼蓭熯�認為，協(xié)調中心在調解時(shí)只能適用醫療事故處理條例，該條例與最高法院關(guān)于醫患糾紛的司法解釋有很大差異，說(shuō)白了，就是患者依據該條例接受調解在賠償數額上“劃不來(lái)”，因此將會(huì )降低調解的效用。

　　●保險公司：理賠金額遠遠少于訴訟賠償金

　　專(zhuān)門(mén)受理醫療責任保險的太平保險公司北京分公司好像也不太看好該險種。公司責任險部的員工米紅介紹，該險問(wèn)世于2005年，當年平均一個(gè)案子患者可以得到1.8萬(wàn)元理賠款，如果走訴訟，大約是2.2萬(wàn)元賠償款，賠償數額差距不大。然而今年的數字發(fā)生了巨大變化，走理賠患者只能拿到3.5萬(wàn)元，走訴訟賠償金則高達10萬(wàn)元，患者很難接受這么大的賠償落差。由此看來(lái)，訴前調解只適用傷害不大、又沒(méi)精力打官司的少數患者。對此，西城法院表示將聽(tīng)取各方意見(jiàn)，盡量完善非訴訟調解制度，給患者帶來(lái)最大的方便。 (高健)