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　　玉溪市易門(mén)縣一家民營(yíng)醫院，因涉嫌違反醫保政策，被叫停醫保業(yè)務(wù)并遭受行政處罰。醫院不服處罰，認為是相關(guān)部門(mén)“亂作為”。在行政復議被駁回后，該民營(yíng)醫院一紙訴狀將醫保中心告上了法庭，索賠30多萬(wàn)元損失。昨日，易門(mén)縣人民法院開(kāi)庭審理了此案。

　　涉嫌違反醫保業(yè)務(wù)被叫停

　　易門(mén)重生醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“重生醫院”)，是6年前在易門(mén)縣所成立的第一家民營(yíng)醫院。

　　今年6月30日，易門(mén)縣城鎮職工基本醫療保險基金管理中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫保中心”)向醫院下達了《關(guān)于定點(diǎn)醫療機構重生醫院違規處理的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《處理通知》)，對重生醫院作出處理決定：扣除違規費用；停止基本醫療業(yè)務(wù)3個(gè)月進(jìn)行整改，整改期間，不得以任何理由收留醫�？�，3個(gè)月結束后，視整改情況恢復基本醫療保險業(yè)務(wù)；整改時(shí)間為7月1日至9月30日。

　　易門(mén)縣醫保中心稱(chēng)，2月19日，醫�；�核人員在對重生醫院住院參保人員進(jìn)行常規檢查時(shí)，發(fā)現醫院存在“掛床住院”、以住院費換“血療”費用等違規情況，并要求醫院立即進(jìn)行整改。

　　從2月23日到3月10日，醫�；�核人員又分別4次對醫院進(jìn)行抽查，依然發(fā)現同樣的違規情況。其中，通過(guò)對城鎮職工醫保核查發(fā)現，有17名參保人員的住院醫療情況存在違規醫療行為，違規費用達到5.7萬(wàn)多元，其中核查時(shí)發(fā)現二次未治療的有12人。通過(guò)對城鎮居民醫保核查發(fā)現，共有3名參保居民的住院醫療情況存在違規醫療行為，違規費用為1.6萬(wàn)多元。

　　兩次申請行政復議被駁回

　　與此同時(shí)，易門(mén)縣人事勞動(dòng)局也向重生醫院下發(fā)了《勞動(dòng)保障行政處罰事先告知書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《處罰告知書(shū)》)，扣除7.3萬(wàn)余元的違規費用，處予10萬(wàn)余元的罰款。記者還在易門(mén)縣人事勞動(dòng)局所下發(fā)的書(shū)面材料中看到，重生醫院被指違規者有20多人。

　　重生醫院堅持認為，自身無(wú)違反醫保政策的行為，認為處罰理由不合理，就《處理通知》遂向易門(mén)縣人民政府提出行政復議申請。7月1日，易門(mén)縣政府作出告知書(shū)，認為該行為不屬于行政復議法律規定的受理范圍，不予受理。

　　7月21日，重生醫院又向易門(mén)縣人事勞動(dòng)局申請行政復議。

　　重生醫院在申請書(shū)中稱(chēng)：“被申請人違背事實(shí)，不認真調查了解，又不聽(tīng)申請人的反復申辯和解釋?zhuān)�也無(wú)視申請人已經(jīng)整改的事實(shí)，一意孤行，草率作出的《處理通知》是極端不負責任的�！�

　　8月20日，易門(mén)縣人事勞動(dòng)局又以同樣的理由，駁回行政復議申請。

　　從8月27日起，經(jīng)上級有關(guān)部門(mén)多方協(xié)調，醫保中心恢復了重生醫院的醫保業(yè)務(wù)工作。

　　民營(yíng)醫院訴醫保中心“亂作為”

　　重生醫院醫保業(yè)務(wù)被叫停后，就醫患者越來(lái)越少，許多科室不得不關(guān)門(mén)停業(yè)。院長(cháng)陸治蘋(píng)說(shuō)，有17萬(wàn)多人口的易門(mén)縣，其中近14萬(wàn)為農村人口。如果沒(méi)有新農合定點(diǎn)醫療資格，就等于失去了參與農村醫療的權利。這對醫院來(lái)說(shuō)，確實(shí)是致命的打擊。

　　醫院的門(mén)前冷落，重生醫院將他歸結于醫保中心下達的《處理通知》，認為是醫保中心在“亂作為”，是打著(zhù)醫保的名義來(lái)整治醫院，嚴重損害了醫院的權益。

　　9月10日，重生醫院聘請律師，一紙行政訴狀將醫保中心告到了易門(mén)縣法院，請求撤銷(xiāo)《處理通知》的勞動(dòng)行政處罰；歸還醫保中心所扣留的7萬(wàn)多元醫療費用，并賠償醫保業(yè)務(wù)被停止期間的各項經(jīng)濟損失30多萬(wàn)元。

　　昨日上午，易門(mén)縣法院開(kāi)庭審理了此案。

　　法庭上，醫院方面辯稱(chēng)，醫院的工作確實(shí)存在一些不符合醫療機構要求的不規范之處，管理操作中也有不當的地方。治療時(shí)間個(gè)別患者偶爾不在醫院的情況是存在的，這是醫院無(wú)法控制的現象，但并不存在“掛床住院”和以住院費換“血療”費用等違規情況。

　　醫院方面認為，是醫保中心對醫院的某些工作環(huán)節存在的重大誤解，而且這種誤解是多年就存在的，主要是醫保中心對民營(yíng)醫院的歧視，始終沒(méi)有把民營(yíng)醫院與公立醫院同等對待。所以在《處理通知》作出過(guò)程中，不認真調查了解，又不聽(tīng)醫院方面的反復申辯和解釋?zhuān)�也無(wú)視醫院方面已經(jīng)整改的事實(shí)，存在事實(shí)不清，證據不足，認定事實(shí)錯誤的。

　　醫保中心則稱(chēng)，該中心對所有城鎮職工居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店都是一視同仁的，在管理和服務(wù)中也未抱有歧視態(tài)度。之所以對醫院對出《處理通知》，是在多次核查情況下，本著(zhù)教育為主、構建和諧的角度才作出《處理通知》的，是有事實(shí)依據并符合協(xié)議約定的。

　　醫保中心辯稱(chēng)醫院告錯了對象

　　在昨日法庭審理中，醫保中心則在答辯中稱(chēng)，醫院是“告錯了對象”。因為醫院與他們的關(guān)系，只是一種合同上的約定，雙方的權利義務(wù)是基于雙方所簽訂的服務(wù)協(xié)議而產(chǎn)生的，而不是法律和法規的授權。而且，醫保中心是事業(yè)單位，并不具備行政執法的權力，《處理通知》并非具有行政處罰的效力，屬于民事案件受理范疇。他們之間的糾紛，僅僅是協(xié)議合同上的糾紛。而重生醫院以行政訴訟來(lái)提起訴訟，訴訟主體存在重大偏差，所以請法院駁回醫院的訴訟請求。

　　醫院稱(chēng)，雙方所簽訂的服務(wù)協(xié)議，其實(shí)是格式合同，里面就有條款規定：服務(wù)協(xié)議發(fā)生分歧和引發(fā)糾紛的，可以通過(guò)行政訴訟來(lái)解決。所以醫院方認為，不存在“告錯對象”的問(wèn)題。

　　針對這一點(diǎn)，醫保中心當庭承認，因為協(xié)議合同條款的規定，有一定的瑕疵，特別這一條規定，完全與我國相關(guān)法律違背，是錯誤違法條款，因錯誤條款所引發(fā)的訴訟當然也是錯誤訴訟。

　　此案將擇日宣判。(春城晚報 夏體雷)