昨天下午,人力資源和社會(huì )保障部官網(wǎng)發(fā)布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,2175種藥品入此目錄。與2004年版藥品目錄相比,新版目錄共增加了260個(gè)藥品,增幅為13.7%,其中甲類(lèi)藥品增加了53個(gè),增幅為11.8%,而且生育保險藥品目錄也是新增項目。
感冒清熱顆粒 列入醫保目錄
目錄分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。
西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。其中,基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金均準予支付費用的西藥品種1140個(gè),中成藥987個(gè),民族藥45個(gè);僅限工傷保險基金準予支付費用的西藥品種20個(gè);僅限生育保險基金準予支付費用的西藥品種4個(gè)。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片,包括中藥飲片127種及1個(gè)類(lèi)別。其中,單方不予支付的有99種;單、復方均不予支付的有28種和1個(gè)類(lèi)別。
西藥部分和中成藥部分基本醫療保險藥品分甲、乙類(lèi)。西藥部分甲類(lèi)藥品品種349個(gè),乙類(lèi)藥品品種791個(gè);中成藥部分甲類(lèi)藥品品種154個(gè),乙類(lèi)藥品品種833個(gè)。
工傷保險和生育保險在藥品費用支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)。
據了解,此次調整的內容主要涉及藥品的調入和調出。對比新舊兩個(gè)版本的目錄之后,記者發(fā)現,感冒清熱顆粒、小兒感冒片、小人至寶丸、雙黃連口服液等常用藥被納入藥品目錄,而強力銀翹片、苦甘顆粒等則被刪除。
基本藥物治療藥 全列入甲類(lèi)藥品
《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品已全部列入基本醫保藥品目錄甲類(lèi)藥品。統籌地區對于甲類(lèi)藥品,要按照基本醫療保險的規定全額給付,不得再另行設定個(gè)人自付比例。對于乙類(lèi)藥品可根據基金承受能力,先設定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物,參保人員使用且符合公共衛生支付范圍的,基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付;不符合公共衛生支付范圍的,基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金按規定支付。
人保部要求各地要按照藥品通用名稱(chēng)支付參保人員藥品費用,不得按商品名進(jìn)行限定,不能以藥品數據庫沒(méi)有更新為由拒付參保人員費用。
自我藥療藥品 門(mén)診個(gè)人支付
人保部要求,各地要進(jìn)一步完善醫療保險用藥分類(lèi)支付管理辦法。對于藥品目錄內同一品種劑型規格的藥品,可探索設定最高支付限額標準。對乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當加大個(gè)人自付比例,拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次。對于藥品目錄內可用于自我藥療的藥品,原則上規定為,參保人員住院使用時(shí)由基本醫療保險統籌基金支付;門(mén)診使用時(shí)限個(gè)人賬戶(hù)支付。
人力資源和社會(huì )保障部官網(wǎng)《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》頁(yè)面地址為/Desktop.aspx?PATH=/sy/ztzl/gjjbylbx(代麗麗 孫穎)
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