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　　昨天(10日)，相關(guān)媒體刊登了衛生部下發(fā)的《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》。

　　“用兩年左右時(shí)間，在50家醫院開(kāi)展22個(gè)專(zhuān)業(yè)、112個(gè)病種的臨床路徑管理試點(diǎn)工作，為在全國范圍內推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗并提供實(shí)踐依據；50家試點(diǎn)醫院將從包括江蘇在內的12個(gè)省(市)中產(chǎn)生�！�

　　對控制診療、收費“亂象”很有好處

　　“臨床路徑管理，說(shuō)白了就是標準化的診療過(guò)程，是臨床經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家們總結歸納出來(lái)的，對大多數醫生都會(huì )有指導作用，對大多數病人也會(huì )很有好處�！笔≈形麽t結合醫院腦外科主任李洪福博士對臨床路徑管理持相當贊成的態(tài)度。

　　李洪福博士指出，現在不同的醫院、不同的醫生在同類(lèi)疾病的治療上可謂是“五花八門(mén)”，有些醫生的醫療行為甚至被醫藥代表牽著(zhù)鼻子走。實(shí)行臨床路徑管理，可以有效地規范醫生的診療行為，減少乃至避免誤診、誤治。

　　“2009年第3季度江蘇省三級醫院14個(gè)單病種醫療信息顯示，同樣是急性上消化道出血，蘇南三家醫院的治療價(jià)格分別為24054.28元、11355.10元、7932.86元，費用相差三倍多，如果實(shí)行臨床路徑管理，醫療費用方面的亂象可能會(huì )有所好轉�！币晃徊辉竿嘎缎彰�的人士表示。

　　臨床路徑管理在江蘇已經(jīng)“試水”

　　“2006年以來(lái)，全省13個(gè)市除宿遷以外，都以實(shí)施單病種限價(jià)管理為契機，試行了單病種臨床路徑管理。據不完全統計，以省轄市為單位試行臨床路徑管理的單病種數量達200個(gè)左右，試行臨床路徑管理的二、三級醫院達50多家�！笔⌒l生廳醫政處副處長(cháng)張金宏昨晚在接受記者電話(huà)采訪(fǎng)時(shí)介紹了上述情況。

　　據了解，我省各地“試水”臨床路徑管理，有很實(shí)在的收獲：

　　縮短了平均住院日。全省試點(diǎn)三級醫院出院者平均住院日由2005年的16.63天，縮短為2008年出院者平均住院日15.07天，縮短了1.56天；手術(shù)病人住院3天手術(shù)率由2005年的49.6%，提高到2008年的69.50%，增加了20.1個(gè)百分點(diǎn)。

　　按照制定的臨床路徑因病施治，同時(shí)積極采取綜合措施，試點(diǎn)醫院有效地遏制了“大處方、亂檢查、開(kāi)單提成”等不規范行為和違規違紀行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)。2007年以來(lái)全省門(mén)診病人平均費用、出院病人平均費用增幅大大低于城鄉居民可支配收入增幅。其中，揚州市實(shí)施臨床路徑管理的32個(gè)單病種，醫療費用與實(shí)施前相比，下降幅度達到6.51%-13.2%。

　　“盡管我省在試行單病種臨床路徑管理方面已做了不少?lài)L試，但是由于醫保部門(mén)費用結算與支付政策中缺乏按病種付費方式，有些地方試點(diǎn)進(jìn)行不下去而中途夭折，需要在新一輪試點(diǎn)中繼續探索�！庇嘘P(guān)人士直言。

　　“臨床路徑”與“個(gè)性化治療”并不矛盾

　　“對于臨床路徑管理，部分醫院、醫生可能會(huì )感到不適應�！币晃徊辉竿嘎缎彰�的人士指出。

　　南京一家三甲大醫院婦科專(zhuān)家的“激烈反應”印證了這位人士的說(shuō)法�！拔铱磁R床管理路徑就是一些人坐在辦公室里想出來(lái)的�！苯邮苡浾卟稍L(fǎng)的這位婦科專(zhuān)家認為，每個(gè)病人的情況并不一樣，治療上也需要“個(gè)性化”，而臨床路徑管理則是“千篇一律”，太機械了。

　　張金宏等人士則認為，臨床路徑管理與“個(gè)性化”治療其實(shí)并不矛盾，因為任何疾病治療都有規律可循，用藥、檢查、治療是可以按一定的規范來(lái)操作的�！爱斎�，病情復雜的病人需要另當別論，而臨床路徑管理目前主要是針對病情單一病人的，所以不必太憂(yōu)慮�！�

　　“國際上，臨床路徑管理也很受重視，不少?lài)�家都在探索包括臨床路徑管理在內的規范治療、控制醫療費用增長(cháng)的辦法�！睆埥鸷瓯硎�，有關(guān)醫務(wù)人員應當積極轉變觀(guān)念，改變不規范的檢查、治療、用藥習慣，努力適應醫改緩解看病難看病貴的要求。 (蔣廷玉)