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　　“有什么別有病”，這句話(huà)已經(jīng)成為人們近年的流行語(yǔ)，因病致貧的案例讓人們對未來(lái)難以把握。解決“看病難、看病貴”已經(jīng)成為國家最為重要的民生問(wèn)題之一，經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間討論、爭論，新的醫改方案終于在2009年問(wèn)世、啟動(dòng)。整個(gè)2009年，新醫改方案中的系列文件陸續出臺，但這些政策的出臺真能讓看病的費用下降嗎？

　　【年度事件回放】

　　新一輪醫改啟動(dòng)——2009年1月21日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議再次審議并原則通過(guò)了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和《2009—2011年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》，明確到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問(wèn)題明顯緩解。

　　6大公共衛生服務(wù)項目啟動(dòng)——包括將用三年時(shí)間為15歲以下人群補種乙肝疫苗；每年為1200萬(wàn)左右農村婦女補

　　基本藥物零售指導價(jià)制度執行——由國家發(fā)改委公布的國家基本藥物零售指導價(jià)格從10月22日起正式開(kāi)始執行。

　　理順醫療服務(wù)比價(jià)——11月23日，國家發(fā)改委網(wǎng)站公布《改革藥品和醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的意見(jiàn)》，其中明確規定，要進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　中央財政逐步投入醫改——未來(lái)3年，各級財政需新增投入8500億元，用于推進(jìn)基本醫療保障制度、基本藥物制度等五項工作。截至目前，中央財政已經(jīng)下達醫改補助資金1197億元。

　　【記者述評】

　　2009年醫療領(lǐng)域發(fā)生了最重大的一件事情——新一輪醫改啟動(dòng)，總共21個(gè)配套文件，今年已經(jīng)陸續出臺。醫改的目標很明確，解決看病難和看病貴，讓老百姓更安全、廉價(jià)、方便地就醫。遺憾的是，一年過(guò)去了，外界對于醫改的熱情程度明顯高于醫務(wù)界內部，大部分醫生、護士，甚至是院長(cháng)對醫改并不熱情，甚至有些漠然。

　　“如果改革的對象是醫生，這項改革很難成功�！彪m然改革方案的參與者對外不斷地表達這層意思，但一線(xiàn)的醫務(wù)人員今年感受到的大部分是“被改革”的措施，醫院和醫務(wù)人員的實(shí)際收入并沒(méi)有增長(cháng)，甚至連一點(diǎn)擺脫營(yíng)利性政策的跡象都未見(jiàn)。

　　中國公立醫院的營(yíng)利特質(zhì)，是近10多年才開(kāi)始的。當政府把醫院推向市場(chǎng)時(shí)，并沒(méi)有同時(shí)給醫院實(shí)際的資金，而是給了營(yíng)利性的政策，于是整個(gè)醫務(wù)界改變了，院長(cháng)們開(kāi)始講市場(chǎng)，醫生們開(kāi)始算賬。某種程度上說(shuō)，醫生也是受害者，因為他們既要吃飯養家，也不忍心病人經(jīng)受煎熬和痛苦。

　　上海市衛生局黨委書(shū)記王龍興在接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“這一輪醫改一定要解決補償機制問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題再拖下去，會(huì )成為決定新一輪醫改能否成功的主要因素�！�

　　政府的補償機制必將決定醫生的社會(huì )地位。院長(cháng)們說(shuō)：“要讓醫生、護士有尊嚴地生活，他們才可能更為投入地為患者服務(wù)�！边@種尊嚴包括不必為收入擔心、不必為醫療沖突擔憂(yōu)、不必為無(wú)奈的醫療失敗而負責……

　　在西方，醫生雖然不是收入最高的職業(yè)，但卻是最受尊重的職業(yè)；但在中國，醫生收入雖然有所提高，但他們在社會(huì )上的地位卻下降了。有調查顯示，在公眾對81種職業(yè)的社會(huì )聲望排名中，醫生排在第29位。新醫改要成功，必須要改變這種畸形的局面，但醫改元年出臺的諸多政策，并未對公立醫院改革、醫院的補償機制列出更為具體的態(tài)度，醫生地位何時(shí)能提高？

　　近期的一篇媒體報道也印證了“政府補償必須到位”一說(shuō)的重要性。據報道，衛生部官員透露，原定2009年度國家基本藥物制度改革目標確定無(wú)法完成，時(shí)間將推遲至2010年3月份。雖然相關(guān)官員沒(méi)有透露具體原因，但政府財政投入的不足對基本藥物制度的具體實(shí)施產(chǎn)生了嚴重影響。

　　這種嚴重影響很可能是基本藥物“基本不用”，也就是在政府補償沒(méi)有到位的情況下，醫生和醫院會(huì )放棄價(jià)格低廉的基本藥物，轉向使用其它的高價(jià)藥品，以保證自身的收入；不僅基本藥物制度如此，未來(lái)的“規范醫療服務(wù)價(jià)格”新政也同樣可能“走樣”。北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲教授說(shuō)：“病人開(kāi)什么藥、做什么檢查，都在醫生的筆下，如何管理這支筆絕不是簡(jiǎn)單的事情�！�

　　看來(lái)，看病費用能不能降低，2009年出臺的諸多新政尚無(wú)法做到。新一輪醫改的關(guān)鍵看點(diǎn)還需等待2010年……（施嘉奇）

　　【網(wǎng)友評點(diǎn)】

　　期待聲——看病能便宜些

　　網(wǎng)友：我最關(guān)心的是醫改后我的月薪能看幾次感冒？

　　建言聲——治標更要治本

　　網(wǎng)友：醫改要治標又治本。我們在上世紀八十年代前成功過(guò)，那時(shí)誰(shuí)動(dòng)不動(dòng)就跑三甲大醫院��？你把基層搞垮了，三甲醫院再大規模也扛不住��！把矛盾解決在基層，解決在開(kāi)始，解決在一線(xiàn)，任何行業(yè)都一樣——事半功倍。

　　哀嘆聲——醫生不能成為改革對象

　　網(wǎng)友：我們很想做一個(gè)純粹的醫生，但在這種混亂不堪的醫療制度下，試想能行嗎？基層醫生工資都不比服務(wù)員的工資高多少，但學(xué)醫累當醫生更累是眾所周知的，這種待遇只會(huì )讓醫生想其他賺錢(qián)的方法。若是像國外那樣，醫生的地位、工資都有保證，想必一切都能解決。國家和社會(huì )只會(huì )一味指責醫療機構和醫生，關(guān)心何在？