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　　北京市人力資源和社會(huì )保障局相關(guān)負責人上午透露，截至去年11月底，北京市醫�；�金結余175億元。這個(gè)數額表面看起來(lái)很大，但是平均到960萬(wàn)個(gè)參保人身上，數額并不多。人力資源和社會(huì )保障部以及財政部規定，各地的醫�；�金要留有一部分備用金，保證能夠支付參保人員9個(gè)月的醫保費用。北京市去年結余的這175億元不多不少，與全市參保人員9個(gè)月的醫保費用恰好相當。所以這個(gè)結余量是正常的�！搬t�；�金的使用具有極大的不可預測性，比方說(shuō)我們突遇流感這樣的疫情，醫�；�金就會(huì )出現大量支出，我們必須留有一定的結余，以保證在特殊情況下的醫保正常運行�！�

　　醫保應讓百姓更多受益

　　“醫保結余的資金要合理利用、造福于民，讓老百姓更多獲利�！弊蛱煜挛鐤|城團小組審議中，一名社區衛生服務(wù)站基層醫生的發(fā)言，迅速形成了全組參與的熱烈大討論。

　　“現在醫保結余得很多，是不是能讓患者多獲些利？”海運倉社區衛生服務(wù)站站長(cháng)馬佳為代表們一一列舉起來(lái)自群眾的需求：

　　——現在檢查費報銷(xiāo)比例還是偏低，比如，CT或是核磁共振等一些超過(guò)100元的檢查，如今已經(jīng)是常規檢查，卻不能全部報銷(xiāo)。

　　——老年人每年一次的例行體檢應該納入到報銷(xiāo)中。

　　——報銷(xiāo)藥的范圍方面，醫保藥分甲乙丙三大類(lèi)，甲類(lèi)全報，乙類(lèi)部分報銷(xiāo)，丙類(lèi)要患者自己掏錢(qián)。能否把部分乙類(lèi)或丙類(lèi)的藥品調整到甲類(lèi)中來(lái)。

　　建議一經(jīng)提出，立刻獲得了小組代表們的積極回應�！坝冕t保的結余可以給全北京居民買(mǎi)藥，這筆錢(qián)應該更多地讓老百姓獲利�！泵闲l東代表更提出，醫保搞得好，還能刺激百姓敢于消費，“是一舉多得的好事”。 本報記者張楠J204

　　醫保將出臺

　　8項“減負”政策立即行動(dòng)

　　馬佳代表的意見(jiàn)，在有關(guān)部門(mén)的行動(dòng)中獲得迅速反應。記者今天從市人力資源和社會(huì )保障局獲悉，近期本市醫保即將出臺減輕群眾醫療負擔的8項一攬子政策。

　　這些政策包括：提高門(mén)診報銷(xiāo)比例、最高支付限額、貴重醫用材料和人工器官報銷(xiāo)標準；擴大門(mén)診特病報銷(xiāo)范圍、藥品和診療項目；完善城鎮居民醫療保險制度及醫療救助政策。其中門(mén)診報銷(xiāo)比例提高幅度較大，具體數字即將公布。

　　同時(shí)，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保的最高支付限額也將分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍左右。目前本市城鎮職工的門(mén)診最高支付限額為17萬(wàn)元，“一老”和無(wú)業(yè)居民為7萬(wàn)元。根據6倍工資、收入的指標可以算出，本市職工的門(mén)診報銷(xiāo)限額有望提高到27萬(wàn)元左右，“一老”和無(wú)業(yè)居民的醫保報銷(xiāo)上限有望提高到15萬(wàn)元左右。屆時(shí)，參保人員的醫療負擔將大為減輕。 （代麗麗）

　　今年試點(diǎn) 醫保付費改革

　　人力資源和社會(huì )保障局副巡視員張大發(fā)透露，今年本市將選取兩家醫院作為試點(diǎn)，開(kāi)展DRGs醫保付費模式的改革。

　　張大發(fā)介紹，DRGs將依據所患病種、病情的嚴重程度、住院時(shí)間等因素將參保病患歸入相應病組，醫保所支付給醫院的費用隨即確定，再依據個(gè)人的報銷(xiāo)比例，病患個(gè)人支付的費用也即可確定。以往醫院采用項目付費方式，為了多賺錢(qián)，往往多做檢查、多開(kāi)藥、小病大治，刺激了醫療費用的過(guò)度上漲。而采用診斷相關(guān)組付費可以通過(guò)科學(xué)計算，把每個(gè)病種需要花費多少錢(qián)都進(jìn)行確定，醫保會(huì )根據確定的費用支付給醫院，這樣一來(lái)，費用如果有盈余，納入醫院收入；如果超標，醫院補齊，與住院個(gè)人再無(wú)關(guān)系。這種病組包干方式，一方面將控制醫院的過(guò)度服務(wù)、促進(jìn)醫院資源的合理利用；一方面病人看病貴的現象會(huì )得到扼制。

　　張大發(fā)介紹，本市從2003年起開(kāi)展的課題研究目前已經(jīng)基本成功，人保、衛生、發(fā)改委、財政等幾個(gè)部門(mén)正在共同研究推進(jìn)，病種的分組工作已經(jīng)完成，準備工作已經(jīng)基本到位�！敖衲暌患径葘⑿》秶鷨�動(dòng)DRGs試點(diǎn)，目前已經(jīng)有不少醫院向我們提出申請，我們打算選擇兩家患者數量大、涉及病種多的三級綜合大醫院作為試點(diǎn)，試驗開(kāi)展DRGs病種付費�！保ù�麗麗）

　　延展分析 醫�；�金使用要更透明

　　作為首都醫科大學(xué)附屬復興醫院的院長(cháng)，席修明代表曾經(jīng)對醫�；�金的使用情況頗為關(guān)注�！皯�該讓醫�；�金的使用和管理更加公開(kāi)透明，畢竟這是老百姓的看病錢(qián)�！�

　　席修明代表認為，首先要弄清楚結余的原因是什么，只有通過(guò)建立更加透明的監督機制，看清醫�；�金是如何使用和分配的，結余的部分出自哪里；接下來(lái)才能夠調整相應的政策，為結余資金尋找到出路，使廣大市民能夠從中享受到這筆錢(qián)帶來(lái)的實(shí)惠與好處。

　　醫保結余率在30%以上

　　在去年的全國兩會(huì )上，有關(guān)醫�；�金收支平衡的問(wèn)題曾引起關(guān)注。有統計數據顯示，在2007年和2008年，我國城鎮職工基本醫保統籌基金當期結余率分別為34.8%和32.8%。

　　席修明代表曾與有關(guān)政府部門(mén)進(jìn)行過(guò)交流，在他看來(lái)，這其實(shí)是歷年來(lái)累積的結果�！爱斈暝谥贫ㄡt保相關(guān)政策時(shí)，這筆錢(qián)的存款基礎比較低，因此出臺的標準比較嚴格�！保ㄖ芙∩�）

　　委員建議

　　醫保結余 應設“平衡點(diǎn)”

　　北京市將較大幅度的提高醫保報銷(xiāo)上限，醫�；�金成為市政協(xié)委員們關(guān)注的話(huà)題。委員們呼吁，應公開(kāi)醫�；�金賬目，設定醫�；�金結余的平衡點(diǎn)，讓更多的人享受醫�；�金帶來(lái)的實(shí)惠。

　　就醫�；�金使用問(wèn)題，市政協(xié)委員、首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東表示，醫�；�金有結余是對的，但這個(gè)結余要控制在一個(gè)范圍里，結余少了醫�；�金不安全，但結余過(guò)多就說(shuō)明控制得太嚴了，居民報銷(xiāo)的少了。

　　“總的來(lái)說(shuō)，醫�，F狀還是缺錢(qián)的，不是沒(méi)地方花，不應該結余過(guò)多，否則減輕群眾看病負擔的目的就沒(méi)有達到�！辟Z繼東表示，究竟該以什么樣的比例，既能保證醫�；�金安全，又能保證老百姓得到實(shí)惠，這個(gè)度怎么找，應該由衛生專(zhuān)家、經(jīng)濟學(xué)家、醫保專(zhuān)家找出一個(gè)合理的平衡點(diǎn)來(lái)，并嚴格按照這個(gè)點(diǎn)執行。

　　醫�；�金 賬目應該公開(kāi)

　　市政協(xié)委員、北京慈銘健康體檢管理集團總裁、北京市健康保健協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)韓小紅認為，應該公開(kāi)醫�；�金賬目�！搬t�；�金取之于民用之于民，對它的賬目進(jìn)行公開(kāi)應該是基本的要求，可是現在不知道醫�；�金狀況反而成了見(jiàn)怪不怪的事情�！表n小紅表示，應該對醫�；�金的賬目進(jìn)行公開(kāi)，讓市民了解基金情況。

　　醫�；�金 應擴大保障覆蓋范圍

　　在醫�；�金使用方面，市政協(xié)委員們紛紛建議應擴大保障范圍。賈繼東在不同場(chǎng)合多次呼吁，應把類(lèi)似乙肝病毒治療用藥物納入醫保范圍。他表示，目前抗乙肝的藥物有上千種，醫生在用藥方面沒(méi)有采取限制，真正抗乙肝的藥物也沒(méi)有被列入醫保。國家已將抗乙肝病毒藥物列入名錄，希望北京也能將其列入醫保名錄。

　　韓小紅則表示，在對居民進(jìn)行醫療保障的同時(shí)，醫�；�金還應對基本的體檢項目進(jìn)行覆蓋�！耙�體檢，少看病”已經(jīng)是目前醫學(xué)界的共識，也是公認的比較有效的治療途徑，在健康體檢和健康管理這方面，按照醫學(xué)經(jīng)濟學(xué)1比9的比例計算來(lái)看，前期健康體檢花費1元錢(qián)，后期治療便會(huì )節省9元錢(qián)，大大地提升健康狀況是最基本的收獲。

　　另外，韓小紅還建議，應該考慮將盈利性醫院提供的非盈利性診療服務(wù)也納入到醫療保險范圍。北京市目前盈利性醫院超過(guò)50%，但診療患者量?jì)H占2.7%，是一種嚴重的資源浪費�？梢钥紤]讓居民在盈利性醫院就診的基本醫療項目也可使用醫保報銷(xiāo)，超出基本醫療范疇的醫療服務(wù)則不能享受醫保報銷(xiāo)政策。(孫穎 劉琳)