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　　全國政協(xié)常委、廣東省政協(xié)副主席姚志彬今天上午接受羊城晚報專(zhuān)訪(fǎng)稱(chēng)，他將向大會(huì )提交《開(kāi)征“公共衛生和基本醫療服務(wù)保障稅”，建立穩定長(cháng)效的醫療衛生投入保障機制》的提案，其納稅人包括繳納增值稅、消費稅、營(yíng)業(yè)稅的單位和個(gè)人，附加率為5%。

　　不少業(yè)內人士認為，醫改的主要難題在于“缺錢(qián)”。今年的廣東省兩會(huì )上，廣東幾大醫院的院長(cháng)異口同聲指出：公立醫院最缺錢(qián)，缺投入，有院長(cháng)直指政府投入只占醫院支出的3%—10%，“逼著(zhù)醫生只能搞創(chuàng )收”，導致公立醫院公益性缺失。

　　姚志彬今天指出，“政府投入占衛生總費用，我國低于18%，美國為46%左右，與我國發(fā)展水平相當的泰國為56%左右”，政府投入太少一定程度上惡化到絕大多數人抱怨“看病難、看病貴”。

　　姚志彬說(shuō)，要構建全覆蓋的公共衛生和基本醫療保障制度體系，資金問(wèn)題是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。據專(zhuān)家測算，每年需要1500億元～2000億元投入才可以建立面向全民的基本醫療保障體系。隨著(zhù)保障水平的提高和老齡化社會(huì )的來(lái)臨，需要的資金投入將越來(lái)越大。

　　“目前能夠籌集到資金的途徑主要有三條：一是從每年預算安排中增加資金，二是從國有企業(yè)的收益和資產(chǎn)變賣(mài)中劃撥資金，三是開(kāi)征新稅種籌集資金�！币χ颈蚍治�，第一種途徑，考慮到我國社會(huì )大轉型，各方面都需要很大的投入，長(cháng)期大規模增加此類(lèi)預算安排的可行性值得懷疑。第二種途徑，劃撥?chē)�有企業(yè)收益所得或變賣(mài)部分競爭性行業(yè)沒(méi)有法律依據�！暗谌�種方式，即開(kāi)征公共衛生和基本醫療服務(wù)保障稅籌集資金比較可取�！币χ颈蛘f(shuō)，我國有兩個(gè)類(lèi)似的立法例可以參照，教育費附加和城市維護建設稅，兩個(gè)稅(費)性質(zhì)上屬附加稅(費)。

　　姚志彬提出，“公共衛生和基本醫療服務(wù)保障稅”也作為一種附加稅開(kāi)征，具體制度設計為：此稅納稅人包括繳納增值稅、消費稅、營(yíng)業(yè)稅的單位和個(gè)人。一般以納稅人實(shí)際繳納的稅額為計征依據。附加率為5%，不考慮免稅和減稅因素，按2009年三稅總量32596億元計算，可征收1600多億元。此稅納入財政預算管理，由公共衛生行政部門(mén)統籌管理，主要用于城鄉居民基本醫療保障和公共衛生、農村衛生及城市社區衛生。新開(kāi)征此稅不能增加社會(huì )整體稅收負擔，要在我國間接稅轉型和整體稅負水平下降的大背景下，以制定《增值稅法》為契機，使之成為良稅。(廖懷凌 陸志霖 張演欽)

　　可緩解醫療壓力

　　針對開(kāi)征“公共衛生和基本醫療服務(wù)保障稅”的建議，醫療衛生業(yè)內人士稱(chēng)，此稅無(wú)疑可大大緩解醫療壓力，而對納稅人來(lái)說(shuō)，更能體會(huì )到“有為有惠”的好處。

　　廣州海珠區新滘醫院黨支部書(shū)記何耀基說(shuō)，目前公共衛生投入的不足人人皆知，基層醫院體會(huì )更深。在國家還無(wú)力全資保障的情況下，開(kāi)征此稅，可大大緩解醫療壓力。公民向給予自己生活與生存保障的公共衛生與基本醫療服務(wù)交納一定稅金，也是一種義務(wù)，即有為。一旦資金得到保障，醫療衛生水平會(huì )相應提高，公民的健康可得到更大保障，即有惠。

　　廣東武警醫院院長(cháng)廖賢平博士認為，開(kāi)征此稅，也應考慮地區差異性，如在經(jīng)濟相對發(fā)達的珠三角、長(cháng)三角試行有操作性，如果在西部地區，收入本來(lái)不高，此“政策”恐難推行。

　　也有不愿公開(kāi)姓名的醫務(wù)工作者直言，現在要解決的不是投入問(wèn)題，而是醫療制度問(wèn)題�，F在家家醫院都說(shuō)政府投入不足，都說(shuō)虧本，而事實(shí)上家家醫院都在蓋大樓，買(mǎi)大設備，錢(qián)從哪里來(lái)？如果醫療體制不改，政府投入再多的錢(qián)、國家增加再多的稅，最大受惠者，還不是患者。(張小磊)