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　　今后，我省(云南)符合條件的城鄉困難群眾，住院及門(mén)診治療時(shí)產(chǎn)生的醫療費用將不再由本人墊付，改由醫療救助基金直接結算。昨日，省民政廳、省財政廳、省衛生廳及省人力資源和社會(huì )保障廳在聯(lián)合轉發(fā)國家民政部、財政部、衛生部及人力資源和社會(huì )保障部的意見(jiàn)中提出了我省貫徹方案：今年我省將大力推行城鄉醫療救助即時(shí)結算。

　　救助對象

　　覆蓋3類(lèi)城鄉困難群眾

　　享受城鄉醫療救助的對象主要是具有當地戶(hù)口的城鄉最低生活保障對象、農村五保供養對象、政府規定的其他符合條件的城鄉特殊困難人員。有條件的地方，可逐步將低收入家庭中的優(yōu)撫對象、老年人、重病重殘人員和其他低收入困難人群納入救助范圍，逐步擴大救助范圍。

　　方案規定，城鄉醫療救助在資助救助對象參加城鎮居民基本醫�；蛐滦娃r村合作醫療的基礎上，堅持以住院醫療救助為主，兼顧門(mén)診醫療救助，并以臨時(shí)醫療救助、慈善援助為補充。住院救助主要幫助解決因病住院救助對象個(gè)人負擔的醫療費用；門(mén)診救助主要幫助解決患有常見(jiàn)病、慢性病以及需要長(cháng)期維持藥物治療救助對象個(gè)人負擔的醫療費用。要求各地取消醫療救助的起付線(xiàn)和病種限制，合理設置封頂線(xiàn)，合理確定救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫療保障制度報銷(xiāo)后需自付的基本醫療費用的救助比例。救助對象一年內可一次或多次享受救助，但個(gè)人累計年救助總額不得超過(guò)當地規定的年救助封頂線(xiàn)。

　　救助信息

　　納入城鎮醫保結算系統

　　方案還明確要推廣醫療救助信息化管理。各級民政、人力資源和社會(huì )保障、衛生部門(mén)要積極協(xié)調配合，將醫療救助對象的信息納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的信息管理和醫療費用的結算信息系統，實(shí)現不同醫療保障制度間人員基本情況及參保參合信息、就醫信息和醫療費用信息的互通共享，提高管理服務(wù)效率，方便困難群眾。

　　醫療費用

　　可由定點(diǎn)醫院即時(shí)結算

　　對已明確的城鄉低保對象、五保供養對象等醫療救助對象，要采取在定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行即時(shí)結算的方式進(jìn)行救助。救助對象憑相關(guān)證件或證明材料，到開(kāi)展即時(shí)結算的定點(diǎn)醫療機構就醫所發(fā)生的醫療費用，應由醫療救助支付的，由定點(diǎn)醫療機構即時(shí)結算，救助對象只需支付自付部分，救助部分由定點(diǎn)醫療機構與民政部門(mén)定期結算。對申請醫療救助的其他經(jīng)濟困難人員，或到尚未開(kāi)展即時(shí)結算的定點(diǎn)醫療機構就醫的醫療救助對象，當地民政部門(mén)要及時(shí)受理，并按規定辦理審批手續，使困難群眾能夠及時(shí)享受到醫療救助服務(wù)。

　　基金監管

　　救助對象標準金額公開(kāi)

　　各地要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，嚴格按規定管理和使用醫療救助資金。累計結余的資金不超過(guò)當年籌集基金總額的15%，且要按規定及時(shí)結轉下年使用，不得挪作他用。在此基礎上，各地要建立健全監督機制，相關(guān)部門(mén)要及時(shí)將救助對象、救助標準、救助金額等向社會(huì )公布，接受監督。

　　方案強調，各級衛生部門(mén)要加強對醫療救助定點(diǎn)醫療機構的監管，規范定點(diǎn)醫療機構的醫療服務(wù)行為和基本藥物目錄、診療項目范圍的使用，鼓勵并引導定點(diǎn)醫療機構優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適宜診療技術(shù)，控制醫療費用的不合理增長(cháng)；對不按規定目錄用藥、診療以及提供醫療服務(wù)所發(fā)生的醫療費用，城鄉醫療救助基金不予結算。(春城晚報 記者 朱詠梅)