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　　新醫改“缺錢(qián)”,一向低調的全國政協(xié)常委、廣東省政協(xié)副主席、省衛生廳廳長(cháng)姚志彬也忍不住“出招”了!他昨天向大會(huì )提交提案,建議開(kāi)征“公共衛生和基本醫療服務(wù)保障稅”,建立穩定長(cháng)效的醫療衛生投入保障機制。其納稅人包括繳納增值稅、消費稅、營(yíng)業(yè)稅的單位和個(gè)人,附加率為5%。

　　政府投入太少:“上面發(fā)文、下面不聽(tīng)”

　　為啥要設立這個(gè)新稅?姚志彬昨晚在接受南方日報記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō),現在新醫改需要大量資金,但往往是“上面發(fā)文、下面不聽(tīng)”,投入不足仍然嚴峻。

　　他分析說(shuō),我國醫療衛生事業(yè)市場(chǎng)化過(guò)度,政府的財政資金投入嚴重不足。政府投入占衛生總費用,我國低于18%,而美國為46%左右,與我國發(fā)展水平相當的泰國為56%左右,甚至在一定程度上惡化到整個(gè)社會(huì )絕大多數人抱怨“看病難、看病貴”。

　　新醫改提出,要構建全覆蓋的公共衛生和基本醫療保障制度體系,資金問(wèn)題是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。據有關(guān)專(zhuān)家測算,每年需要1500億元—2000億元的投入才可以建立面向全民的基本醫療保障體系。并且,隨著(zhù)保障水平的提高,以及老齡化社會(huì )的來(lái)臨,需要的資金投入將越來(lái)越大。

　　目前能夠籌集到資金的途徑主要有三條:一是從每年的預算安排中增加公共衛生和基本醫療服務(wù)保障資金；二是從國有企業(yè)的收益和資產(chǎn)變賣(mài)中劃撥資金；三是另外開(kāi)征新稅種籌集資金,即開(kāi)征公共衛生和基本醫療服務(wù)保障稅。通過(guò)第三種方式,比較可取。

　　比照教育費附加的開(kāi)征模式

　　如何征收新稅?姚志彬說(shuō),可比照城市維護建設稅和教育費附加的開(kāi)征模式,開(kāi)征公共衛生和基本醫療服務(wù)保障稅。

　　該稅作為一種附加稅開(kāi)征,具體制度設計為:此稅納稅人包括繳納增值稅、消費稅、營(yíng)業(yè)稅的單位和個(gè)人。一般以納稅人實(shí)際繳納的稅額為計征依據。附加率為5%,不考慮免稅和減稅因素,按2009年三稅總量32596億元計算,可征收1600多億元。此稅納入財政預算管理,由公共衛生行政部門(mén)統籌管理,主要用于城鄉居民基本醫療保障和公共衛生、農村衛生及城市社區衛生。

　　是間接稅,不會(huì )增加社會(huì )整體稅負

　　開(kāi)征新稅會(huì )增加社會(huì )的整體稅收負擔?姚志彬表示,不會(huì )增加稅負。要在我國間接稅轉型和整體稅負水平下降的大背景下,以國家制定《增值稅法》為契機,在綜合考慮整個(gè)稅制和社會(huì )整體稅負的基礎上開(kāi)征這一稅種,使之成為良稅。

　　他強調,開(kāi)征了這一稅種后,并不意味著(zhù)國家其他的財政收入不再向公共衛生和基本醫療服務(wù)領(lǐng)域投入。國家財政在公共衛生和基本醫療服務(wù)上的投入,應類(lèi)似城市維護建設領(lǐng)域和教育領(lǐng)域。這一稅種對進(jìn)一步提高整個(gè)社會(huì )的公共衛生和基本醫療服務(wù)水平,應對快速到來(lái)的老齡化社會(huì )對公共衛生和基本醫療服務(wù)需求的挑戰,將發(fā)揮非常重大的作用。(陳楓 呂天玲 陳祥蕉)