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　　最近在友人家閑聊的時(shí)候談到這樣一件事情：過(guò)去友人看病時(shí)感到很煩惱，因為三級醫院經(jīng)常人滿(mǎn)為患；現在，友人感到看病不再麻煩，因為友人的女兒為他搞了個(gè)“網(wǎng)上診療”方法，只要鼠標一點(diǎn)便能 “輕松就醫”。據友人女兒說(shuō)，都市正在流行網(wǎng)上診療，就診者以年輕女性居多。

　　患 者 ： 省錢(qián)省時(shí)省事

　　據了解，與醫院就醫相比，網(wǎng)上診療如今很吸引部分人群，其原因在于省錢(qián)省時(shí)省事。

　　筆者友人居住的地方在城郊，碰到有些疾病治療要到市區的二三級醫院。友人算過(guò)一筆賬，到市區最近的一家三級醫院來(lái)回要3個(gè)小時(shí)，加上排隊候診，半天時(shí)間不夠，而且要花上車(chē)費10元錢(qián)，知名度高的專(zhuān)家門(mén)診掛號費要百余元。在一般情況下，專(zhuān)家無(wú)暇細聽(tīng)患者的訴說(shuō)。相比之下，網(wǎng)上的掛牌專(zhuān)家不需要掛號費，通過(guò)電子郵件交往，醫生會(huì )很詳細地回答患者的提問(wèn)，如果不清楚，還可以繼續提問(wèn)，不受時(shí)間限制。

　　王小姐是一家外資企業(yè)的白領(lǐng)，盡管收入很高，到醫院看病不在乎醫療費，但是工作非常緊張，經(jīng)常早出晚歸，有時(shí)候雙休日也要加班加點(diǎn)，根本沒(méi)有時(shí)間去醫院看病。王小姐說(shuō)，采用網(wǎng)上診療的方法，只要在工作的時(shí)候“見(jiàn)縫插針”，敲敲鍵盤(pán)，找找網(wǎng)上醫院，就能輕松自如地解決問(wèn)題。倘若到醫院去，由于是婦科方面的疑難雜癥需要掛專(zhuān)家門(mén)診，一次就診至少半天。因為王小姐很難經(jīng)常請假看病，所以她感到網(wǎng)上診療適合快節奏人群。

　　進(jìn)城務(wù)工的大柳也喜歡網(wǎng)上診療，由于他們夫妻倆在一個(gè)居民小區做保潔工作，沒(méi)能享受醫療保險待遇，加上3個(gè)孩子，全家5口人看病都要自己用現金支出，因此大柳通常都是自己到藥店購買(mǎi)藥品進(jìn)行自我藥療，而由于他缺乏對疾病判斷的基本常識，所以一旦自行用藥效果不大的時(shí)候，就會(huì )上網(wǎng)進(jìn)行咨詢(xún)。而網(wǎng)上醫生不收掛號費，只收診療費，開(kāi)出的處方到藥店購買(mǎi)，要比醫院里的藥便宜一些。

　　此外，筆者發(fā)現，網(wǎng)上診療很多都是生殖系統的疾病，這類(lèi)病人大都年紀很輕，由于事關(guān)隱私問(wèn)題，就找網(wǎng)上 “專(zhuān)家”診療，為避人耳目不愿去醫院診療。

　　醫 院 ： 花小錢(qián)辦大事

　　如何看待網(wǎng)上診療這一醫療現象？筆者就此請教了有關(guān)專(zhuān)家。

　　有關(guān)專(zhuān)家認為，網(wǎng)上診療是最近幾年來(lái)出現的一種醫療形式，由于網(wǎng)上掛號、網(wǎng)上咨詢(xún)、遠程診療、醫療求助等各種服務(wù)因其便利、新奇等特點(diǎn)，吸引了消費者。網(wǎng)上診療一個(gè)明顯的特點(diǎn)是診斷和治療的分離，也就是病人在自己家里或者其他方便的地方，按照網(wǎng)上醫院的要求敘述病史，或者進(jìn)行某些方面的檢查，把檢查結果發(fā)送給網(wǎng)上醫院，網(wǎng)上醫生據此作出初步診斷，安排如何治療的事宜�；ヂ�(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展、網(wǎng)民隊伍的日益壯大，為網(wǎng)上治療市場(chǎng)提供了很大的空間。

　　專(zhuān)家坦言，診斷和治療的分離如果處理得當，除了方便患者，還能使中小醫院、門(mén)診克服自己在設備、科室配備上的不足，同時(shí)發(fā)揮自己在一些專(zhuān)科治療上的優(yōu)勢。醫患雙方盡可以挑選最優(yōu)秀和最方便的第三方醫院進(jìn)行檢查，而且患者可以隨意安排自己的求診時(shí)間，得到診斷結果后在合適的時(shí)間安排治療事項。從另一個(gè)角度觀(guān)察，對一些專(zhuān)家集中的大醫院，通過(guò)遠程會(huì )診等網(wǎng)上醫療方式，能夠解決醫療場(chǎng)地、病房緊張等問(wèn)題，最大限度地共享人才資源優(yōu)勢，也調動(dòng)了專(zhuān)家的積極性。

　　對于醫院來(lái)說(shuō)，網(wǎng)上醫院能花小錢(qián)辦大事。與傳統的媒體廣告相比，網(wǎng)上醫院耗資并不高，屬于一次投資，多次使用。因為建立網(wǎng)站做宣傳是極其便宜的，全部費用最多為申請域名、租用服務(wù)器空間、編寫(xiě)網(wǎng)頁(yè)、擴充少數硬件設備和上網(wǎng)費用。隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)的飛速普及，上述各項費用也快速大幅下降。據測，上述全部費用大致和在一個(gè)省級最流行報紙上發(fā)布兩期廣告相當。

　　因此，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，網(wǎng)上求診顯示其一定的生命力。

　　擔 心 ： 容易上當受騙

　　針對風(fēng)起云涌的網(wǎng)上診療現象，業(yè)內人士表現出擔心的一面：

　　——— 網(wǎng)上醫院徒有虛名。別看網(wǎng)上醫院數量眾多，但是真正要在網(wǎng)上求醫非易事。很多網(wǎng)上醫院，更多地只是起到宣傳作用，打開(kāi)網(wǎng)頁(yè)，內容充其量是地址、電話(huà)、醫療特色、專(zhuān)家介紹，再加上一些簡(jiǎn)單的圖片，而缺少的恰恰是消費者所需的醫療“功能”。

　　在輕工行業(yè)工作的李先生，因患痛風(fēng)病腿腳不利索，想通過(guò)網(wǎng)上醫院，除了找到某大醫院里的心血管專(zhuān)家網(wǎng)上門(mén)診，卻沒(méi)有找到他所需的網(wǎng)上醫療項目，網(wǎng)頁(yè)上出現的內容只是簡(jiǎn)單的醫療信息和保健常識，后來(lái)總算找到一位網(wǎng)上“專(zhuān)家”，但回答李先生的咨詢(xún)時(shí)“躲躲閃閃”，似乎給人一種“專(zhuān)家”吃不準病情或難以勝任診治的感覺(jué)。

　　有的“網(wǎng)上醫院”貌似很正規，盡管其頁(yè)面上設了男科、婦科、整形、乙肝、不孕不育等十幾個(gè)專(zhuān)科診室，并且還設置了在線(xiàn)醫生、專(zhuān)家診室等，儼然一個(gè)機構齊全的正規醫院，可是它們卻沒(méi)有任何從醫的資質(zhì)證明，不具備從醫資格。顯然，在眾多“網(wǎng)上醫院”中，不乏徒有虛名的“李鬼”。

　　——— 網(wǎng)上診療易上當。盡管衛生部明文規定只有具備副高以上職稱(chēng)的衛生技術(shù)人員才有資格提供網(wǎng)絡(luò )醫學(xué)服務(wù)，但是由于網(wǎng)上醫院還在形成過(guò)程之中，給了一些江湖“老軍醫”、“老中醫”可乘之機。他們中有些人已從電線(xiàn)桿、墻壁上的“牛皮癬”廣告“脫穎而出”，趕時(shí)髦湊熱鬧注冊“醫療網(wǎng)站”�！熬W(wǎng)上醫生”隊伍良莠不齊，有的“網(wǎng)上醫院”招募“網(wǎng)上醫生”很隨意，對應聘者把關(guān)不嚴，注冊資料的真實(shí)性無(wú)法保證。有的人想過(guò)一把網(wǎng)絡(luò )醫生的癮，只需網(wǎng)上填一張表格，就能如愿。

　　盡管有些患者對網(wǎng)上醫院將信將疑，但是打開(kāi)網(wǎng)頁(yè)后看到網(wǎng)上醫院的“專(zhuān)家”包治疑難雜癥，或許部分患者就是沖著(zhù)大牌“專(zhuān)家”而來(lái)的。實(shí)際上，這些“專(zhuān)家”只是披上白大褂的賣(mài)藥“專(zhuān)家”，其目的是通過(guò)“專(zhuān)家”身份，專(zhuān)門(mén)出售打著(zhù)“神奇特效藥”牌子的產(chǎn)品，以能治愈患者疾病為誘餌，挖空心思從患者腰包里“掏錢(qián)”。

　　呼 吁 ： 秩序亟待整頓

　　鑒于網(wǎng)上診療秩序混亂、良莠難辨，業(yè)內人士認為，患者不要輕易進(jìn)行網(wǎng)上診療，除了主要依靠患者描述病史，不需要過(guò)多地依賴(lài)體格檢查的心理咨詢(xún)，器官性疾病最好還 是到醫院診療。因為醫生要診斷一個(gè)疾病，必須要具備四個(gè)資料，病史、癥狀、體征、輔助檢查，缺一不可，網(wǎng)上的咨詢(xún)診斷疾病，它做不到這一點(diǎn)。給病人診斷的過(guò)程很復雜，不但要詢(xún)問(wèn)清楚病人的病史，還要進(jìn)行必要的體格檢查。從某種程度上講，體格檢查更為重要，有80%以上的病癥要以體格檢查為根本依據，而網(wǎng)上診療為圖快速，一般不要求病人檢查，但僅靠病史敘述，即使再全面也不能作出準確的判斷。再說(shuō)看病時(shí)都會(huì )對病人有個(gè)感性認識的過(guò)程，即面對面的感官認識，這是任何文字都取代不了的。

　　2000年，衛生部出臺的《互聯(lián)網(wǎng)醫療衛生信息服務(wù)管理辦法》規定，“醫療衛生信息服務(wù)內容包括醫療、預防、保健、康復、健康教育等方面的信息”，所有醫療衛生網(wǎng)站“只能提供醫療衛生信息咨詢(xún)服務(wù)，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)”，利用互聯(lián)網(wǎng)“開(kāi)展遠程醫療會(huì )診服務(wù)，屬于醫療行為，只能在具有《醫療機構執業(yè)許可證》的醫療機構之間進(jìn)行”�？墒�，現在很多網(wǎng)上醫院的診療活動(dòng)，都違反了衛生行政部門(mén)的規定。

　　鑒此，業(yè)內人士呼吁：亟待規范網(wǎng)上醫院的市場(chǎng)秩序，有關(guān)部門(mén)應加強對醫療網(wǎng)站的監督指導，同時(shí)采取強有力的措施，打擊“老軍醫”、“老中醫”等網(wǎng)上游醫的非法行醫活動(dòng)。網(wǎng)民網(wǎng)上求醫應謹慎，因為網(wǎng)上診療具有不可預測的風(fēng)險，一旦發(fā)生不良后果，患者很難維權。業(yè)內人士告誡：健康之事非同兒戲，切莫花錢(qián)反成冤大頭。