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　　“開(kāi)胸驗肺”不僅成為2009年的網(wǎng)絡(luò )熱詞之一，也成了今年代表委員們討論職業(yè)病時(shí)頻繁提及的關(guān)鍵詞。

　　高春芳委員的說(shuō)法是，28歲的河南農民工張海超“開(kāi)胸驗肺”的事件折射了我國當前職業(yè)病防治工作面臨的諸多困境，解決農民工因病致貧，維權難的問(wèn)題亟待提上議事日程。

　　打工經(jīng)濟給農村帶回職業(yè)病

　　高春芳是一家醫院的負責人，在擔任全國政協(xié)委員的8年間，他每年都堅持到中西部地區的農村調查當地的醫療衛生狀況。他從積攢的調查結果中發(fā)現，近十年來(lái)，農村慢性病的種類(lèi)發(fā)生了一些變化，其中最值得關(guān)注的是，由于大量勞動(dòng)力外出打工，因接觸有害物質(zhì)導致的職業(yè)病在農村慢性病中的結構中呈逐年上升的態(tài)勢。

　　比較普遍的病有因接觸苯等有害物質(zhì)引起的血液病、腎病，還有大量的是塵肺病。高春芳說(shuō)，據他對患病農民工所做的簡(jiǎn)單調查，他們幾乎都不知道所從事的工種會(huì )危害健康，企業(yè)的老板也沒(méi)有給他們提供任何防護措施。

　　簡(jiǎn)少玉委員說(shuō)，她曾到一家企業(yè)調查，發(fā)現大部分工人由于缺乏對職業(yè)病的認識，沒(méi)有任何自我保護的意識，竟然因為嫌麻煩，不配戴防護口罩，結果是“40歲前用命換錢(qián)，40歲后用錢(qián)換命”，職業(yè)病導致農民工因病返貧的現象屢見(jiàn)不鮮。

　　我國已是世界上職業(yè)病危害最嚴重國家之一。根據衛生部的統計：2008年全國新發(fā)各類(lèi)職業(yè)病13744例，其中塵肺病10829例,占78.79%,發(fā)病工齡比2007年縮短2.35年,實(shí)際接塵工齡不足10年的有3420例,占31.58%；群發(fā)塵肺病時(shí)有發(fā)生，僅一次發(fā)病超過(guò)100人的就有13起。

　　多頭管理帶來(lái)監管空白

　　除了工人自身缺乏防護意識外，職業(yè)病在農民工中呈上升趨勢的原因還有一些地方政府和企業(yè)漠視《職業(yè)病防治法》的相關(guān)規定，根本不把防護問(wèn)題當回事。

　　簡(jiǎn)少玉說(shuō)，法律規定，有可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的企業(yè)在新改擴建時(shí)，都要向衛生部門(mén)提交職業(yè)病危害的預評估報告，并且預防職業(yè)病的防護設施要與工廠(chǎng)的主體工程同時(shí)設計、施工和投入使用，并經(jīng)衛生部門(mén)驗收后才能投產(chǎn)，但在很多地方，這些程序都被省略了。更有一些企業(yè)，明明知道生產(chǎn)過(guò)程對健康有害，就采取經(jīng)常更換工人的方法，逃避職業(yè)病防治的法定責任。

　　周宜開(kāi)委員的觀(guān)點(diǎn)與簡(jiǎn)少玉相近，他說(shuō)，有的地方為了招商引資，競相降低準入的門(mén)檻，竟然允許有職業(yè)病危害的企業(yè)不做任何防護措施就上馬開(kāi)工，還打著(zhù)保護投資環(huán)境的名義，阻止執法部門(mén)進(jìn)入企業(yè)檢查，使得一些工業(yè)園區成了職業(yè)病防治的盲區和死角。

　　導致監管不力的另一個(gè)原因是職業(yè)病防治工作的多頭管理。周宜開(kāi)說(shuō)，由于國家法律規定和文件打架，衛生和安監部門(mén)之間的監管職能尚未理順，造成誰(shuí)都管，又誰(shuí)都不管。

　　2003年11月，中編辦15號文將職業(yè)衛生監督職責一分為二，明確安監部門(mén)負責作業(yè)場(chǎng)所監管，但《職業(yè)病防治法》和國務(wù)院《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護條例》等對此均未作相應修改，執法主體仍是衛生行政部門(mén)。尤其在基層有關(guān)部門(mén)，執法力量缺乏有效協(xié)調配合，監督執法力度薄弱，對職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)懲處不力。

　　如何救濟“張海超”們

　　如何救濟“張海超”們？

　　全國人大代表趙林中說(shuō)，張海超“開(kāi)胸驗肺”是因為現有法律的諸多限制不利于受害者申請職業(yè)病鑒定，有的用人單位在對待職工職業(yè)病認定的問(wèn)題上梗阻多于配合，消極甚于積極，給職工認定職業(yè)病人為設置障礙。他建議能適時(shí)修改相關(guān)法律。

　　張俊九委員也認為，應該解決勞動(dòng)者因無(wú)法提供勞動(dòng)關(guān)系、職業(yè)接觸史等證明資料而不能進(jìn)行職業(yè)病診斷的難題。他說(shuō)，勞動(dòng)者與企業(yè)占有信息不對稱(chēng)，應實(shí)行舉證責任倒置。勞動(dòng)者提出診斷要求，相應企業(yè)不能證明該勞動(dòng)者沒(méi)有在該處從業(yè)和沒(méi)有接觸職業(yè)病危害因素，即視為勞動(dòng)者和企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系，并從事有職業(yè)病危害工作，企業(yè)對職業(yè)病危害的后果承擔責任。

　　周宜開(kāi)建議，國家應盡快建立職業(yè)病的救助制度。他說(shuō)，一旦感染了職業(yè)病，普通職工家庭一般都無(wú)力承擔巨額的醫療費用。為了保證職業(yè)病患者能夠病有所醫，要建立一整套行之有效的職業(yè)病救助機制。

　　首先，對接觸有毒、有害物質(zhì)，職業(yè)病易發(fā)、高發(fā)的勞動(dòng)崗位，要求企業(yè)進(jìn)行強制性職業(yè)病醫療保險，一旦出現職業(yè)病癥狀，就可由保險公司提供醫療保障補助。另外，對從事容易引發(fā)職業(yè)病崗位的員工，定期組織強制性體檢，盡早發(fā)現問(wèn)題。再有，可以嘗試建立職業(yè)病防治基金，吸收社會(huì )捐助，重點(diǎn)解決職業(yè)病易發(fā)、高發(fā)和困難企業(yè)的職業(yè)病患者醫療救助和用于沒(méi)有單位承擔責任的、或責任單位沒(méi)有履行義務(wù)能力的農民工職業(yè)病人的救助，有效地解決職業(yè)病防治資金不足的問(wèn)題，確保職業(yè)病患者能夠病有所醫。此外，國家還應建立司法救濟和法律援助制度，維護農民工職業(yè)病人合法權益。 (劉世昕 甘麗華 劉聲)