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　　怎樣解決百姓看病難、看病貴問(wèn)題，是寧波市副市長(cháng)成岳沖委員長(cháng)期關(guān)注的事情。自從去年醫療衛生體制改革開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施后，他對其中的關(guān)鍵內容之一——國家基本藥物制度的推行進(jìn)行了調查研究，并把發(fā)現的問(wèn)題與建議寫(xiě)入提案，帶上了今年的兩會(huì )。

　　“截至今年2月25日，全國近三分之一的基層醫療機構已經(jīng)實(shí)施了國家基本藥物制度，‘以藥養醫’的堡壘有望被攻克，群眾的醫藥負擔將切實(shí)減輕，這是一件關(guān)系到群眾切身利益的好事�！背稍罌_興奮地說(shuō)。然而，問(wèn)題與成就并存，他發(fā)現了一些令人擔憂(yōu)的現象�！耙钥h級政府作為主體，主要有兩個(gè)擔憂(yōu)：基本藥物零差價(jià)政策，可能導致財政壓力加大；即將實(shí)施的績(jì)效工資改革，會(huì )對醫院內部的原分配格局帶來(lái)較大沖擊。以醫院為主體，也有兩個(gè)擔憂(yōu)：對基層患者的吸引力降低，影響醫護人員積極性；政府保障不到位或不足額，影響基層醫護工作者的收入水平。以患者為主體，主要擔心因為藥事費的存在，實(shí)際負擔殊難減輕�！背稍罌_條分縷析，分析背后是深刻而全面地思考。

　　“其實(shí)這么多擔憂(yōu)總結起來(lái)，重點(diǎn)主要有三：一是資金保障問(wèn)題；二是用藥方便問(wèn)題；三是內部管理問(wèn)題。為此，我建議不斷完善國家基本藥物制度的操作辦法，盡可能兼顧不同地區的實(shí)際情況，確保醫改大局平穩推進(jìn)�！痹谔岚咐�，成岳沖給出了具體的建議——

　　三方面著(zhù)手，解決資金保障問(wèn)題：縣級政府對基層醫療機構的補償投入要足額到位，并列入剛性支出預算，納入政績(jì)考核范疇；中央、省級財政應加大對縣級財政轉移支付的支持力度；擴大視野、系統聯(lián)動(dòng)、多方籌集保障資金，加強與各類(lèi)醫保政策的對接研究。

　　兩方面微調，保障用藥方便問(wèn)題：在國家基本藥物目錄基礎上，建立一個(gè)以省級為單位的靈活調適機制；在基本藥物目錄之外的醫保類(lèi)藥物，應允許基層醫療機構設置一個(gè)適當的過(guò)渡期，避免全國一刀切。

　　兩方面施力，提升內部管理質(zhì)量：切實(shí)加強對基層醫務(wù)人員的引導教育，使之真誠服務(wù)、關(guān)愛(ài)病人；盡快出臺基層醫護人員績(jì)效工資改革具體辦法，根據不同省情，適當放寬績(jì)效部分的比例，以更好地獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣。 (王斯敏)