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　　全國人大代表、江蘇省中醫院劉沈林院長(cháng)昨接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，醫療衛生體制改革依然是今年政府需要著(zhù)力推進(jìn)的一項重點(diǎn)民生工作。隨著(zhù)有關(guān)醫改的一道道中央文件已經(jīng)下發(fā)，各地都在五項重點(diǎn)任務(wù)的框架內貫徹或試點(diǎn)。其中公立醫院改革是這次醫改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

　　醫改必須根據中國國情

　　劉沈林院長(cháng)告訴記者，溫家寶總理在政府工作報告中特別指出，解決好醫療衛生事業(yè)改革是一個(gè)世界難題。事實(shí)上即使是美國這樣富裕的國家，年人均醫療費用達到8000美元，仍有20萬(wàn)的美國人沒(méi)有獲得保障，醫療機構在運行中的矛盾仍然困擾著(zhù)美國社會(huì )。我國有13億人口，經(jīng)濟基礎比較薄弱，衛生資源總量不足，要在新的社會(huì )發(fā)展條件下不斷滿(mǎn)足人們日益增長(cháng)的醫療衛生需求，解決好供需這對矛盾，必須根據我國的國情通過(guò)改革的途徑破解這道難題。

　　公立醫院是醫改的關(guān)鍵環(huán)節

　　劉沈林院長(cháng)說(shuō)，目前我國90%以上的醫療機構都是公立的，改革涉及到對現有的衛生資源進(jìn)行合理配置和重組，涉及到政府經(jīng)費投向的補償機制，同時(shí)也涉及到醫院現行的管理體制和運行機制能不能適應改革后的要求，把這些具體問(wèn)題都能落實(shí)到位了，改革才算真正起步。公立醫院是提供醫療服務(wù)的主力，是整個(gè)醫改的關(guān)鍵環(huán)節，其他體系的建立和配套政策的落實(shí)，也最終都要通過(guò)公立醫院這個(gè)平臺來(lái)實(shí)現。正由于它的重要和難度大，所以政府出臺政策比較慎重，是既積極又穩妥，首先要選擇少數公立醫院先行三年試點(diǎn)，積累了經(jīng)驗再全面推開(kāi)。

　　實(shí)踐告訴我們，知易行難，這是一個(gè)復雜的系統工程，是一個(gè)組合拳，最終能不能取得實(shí)效，要由實(shí)踐來(lái)證明，很多問(wèn)題的解決不可能憑感覺(jué)和爭論，群眾要看最終的效果，要有一個(gè)基本的評價(jià)標準，那就是廣大老百姓有沒(méi)有真正從中獲益，醫務(wù)人員的積極性有沒(méi)有充分調動(dòng)起來(lái)，社會(huì )公平、利益均等原則有沒(méi)有在這個(gè)領(lǐng)域形成，我認為這是最重要的。

　　公立醫院改革核心是堅持社會(huì )公益性質(zhì)

　　劉沈林院長(cháng)說(shuō)，再有一點(diǎn)，公立醫院改革的核心是堅持社會(huì )公益性質(zhì)，這是一個(gè)非常重要的方向，體現公益性的主要鑒別點(diǎn)是盈利和非盈利。事實(shí)上現在所有公立醫院，無(wú)論大和小，在目前的體制下，在政府投入很微弱的狀況下，不靠適度的盈利收入誰(shuí)都無(wú)法活下去，更談不上發(fā)展醫學(xué)，提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。僅僅用“利益博弈”、“與民爭利”、“切斷利益鏈條”等焦躁的語(yǔ)言來(lái)簡(jiǎn)單評論現存的客觀(guān)實(shí)際，容易加劇社會(huì )誤解和醫患矛盾。

　　劉沈林院長(cháng)指出，問(wèn)題的關(guān)鍵是政府應加大投入，用納稅人的錢(qián)購買(mǎi)基本醫療服務(wù)向群眾提供；另一方面，還要政府不斷提高國民醫療保障水平，從而使公立醫院不再為生存犯愁，以減輕群眾的醫藥負擔。當然對“醫藥分開(kāi)”的不同看法，其實(shí)也包含在這個(gè)概念之中，因為它還不是一個(gè)核心問(wèn)題。目前的問(wèn)題是，政府有沒(méi)有這個(gè)財力把所有公立醫院都包下來(lái)？這個(gè)問(wèn)題不是醫院能夠回答的。據分析，下一步政府將選擇部分能夠承擔基本醫療服務(wù)，能夠代表地區醫療水平和擔負醫學(xué)教育科學(xué)研究任務(wù)的重點(diǎn)醫院來(lái)由政府舉辦，其他將通過(guò)重組或改制以及社會(huì )資本進(jìn)入來(lái)增強活力，這就是改革各方能夠形成基本共識的由政府主導并結合市場(chǎng)的公立醫院改革思路。

　　醫患之間必須建立互信

　　“最后我還想再說(shuō)一點(diǎn)，那就是無(wú)論采取何種改革措施，醫患之間都必須建立相互尊重、平等互信的社會(huì )責任，社會(huì )各界包括媒體都應該在促進(jìn)醫患和諧方面多做有益的工作�！眲⑸蛄衷洪L(cháng)說(shuō)。(石小磊 戚慶燕)