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　　中新網(wǎng)北京3月12日電(記者 顧立軍 成展鵬)3月12日，全國人大代表、安徽省立醫院院長(cháng)，博士生導師許戈良接受中新社記者采訪(fǎng)時(shí)表示，近年來(lái)許多國家已把支付方式改革作為醫療費用控制的主要手段，成為醫療保險制度和衛生改革的核心，發(fā)展的主要趨勢包括由后付制發(fā)展為預付制。各國的實(shí)踐已經(jīng)證明以按項目付費為代表的后付制是促使服務(wù)提供方誘導需求、導致醫療費用迅速增長(cháng)的重要原因之一。

　　許戈良說(shuō)， 2009年全國基本醫療保險制度覆蓋面達到了12多億，而沉淀的基金也超過(guò)千億元。目前實(shí)施的各種醫保均采用的后付制，這種付費方式不僅對醫院的發(fā)展產(chǎn)生了明顯的影響，對資金的安全造成了潛在的危險，對患者的平均費用不斷上漲也起到了推波助瀾的作用。

　　許戈良說(shuō)介紹說(shuō)，預付制是預算支付制的簡(jiǎn)稱(chēng)，指在醫療活動(dòng)開(kāi)始之前政府部門(mén)或醫保機構預先決定給醫療機構的補償標準。補償標準在一定時(shí)期內是固定的，一段時(shí)期后按實(shí)際情況作相應的調整。后付制是指支付方在費用發(fā)生后按醫療機構報送的所發(fā)生醫療費用為基礎向醫療機構進(jìn)行支付。

　　據調查，通常自費病人的住院費用最低，醫保病人次之，而部分病種的公費醫療患者的醫療費用最高，三方都呈逐漸增高趨勢。

　　許戈良認為，按服務(wù)項目收費給疾病治療的實(shí)際價(jià)格，給醫療服務(wù)收費留下了較大的空間。按服務(wù)項目收費為特點(diǎn)的后付制給一些不規范的民營(yíng)醫院、社區醫院等提供了套保的機會(huì )，假住院、假治療、假出院等各種違規手段層出不窮。

　　他建議，選擇一些條件較好的地區和醫院對醫療費用支付方式包括按單病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按人頭支付、按服務(wù)單元、按服務(wù)項目、總額預付制等，進(jìn)行試點(diǎn)工作，逐步建立適合我國國情的預付費體系。在試點(diǎn)工作進(jìn)行的同時(shí)，中央應該統一全國各地醫保管理機構，采取總額限制的部分預付方式，保證醫改工作的平穩進(jìn)行。同時(shí)，盡快統一各地的醫保政策包括籌資方式和渠道、診療科目和藥品種類(lèi)、報銷(xiāo)的比率和大病救助方式等等，以此保證和方便在快速發(fā)展的經(jīng)濟建設時(shí)期各類(lèi)人群的就醫。