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　　養老院里老人的生活狀況和精神風(fēng)貌、基礎設施便利程度和為老人進(jìn)行各項服務(wù)的針對性，往往體現出一個(gè)地區或者國家對自己歷史的態(tài)度

　　文/《瞭望》新聞周刊記者皇甫平麗

　　研究日本問(wèn)題的北大國際關(guān)系學(xué)院副教授初曉波曾對他的學(xué)生說(shuō)，到了一個(gè)陌生的地方，只要有機會(huì )，他總是希望去兩個(gè)地方看看：幼兒園和養老院，因為這兩個(gè)地方是觀(guān)察一個(gè)地區或者國家發(fā)展程度的重要窗口。

　　在初曉波看來(lái)，孩子是初升的太陽(yáng)，幼兒園里孩子的活力、老師的教育方式往往昭示著(zhù)一個(gè)地區或國家的未來(lái)；而老人則是絢爛的夕陽(yáng)，養老院里老人的生活狀況和精神風(fēng)貌、基礎設施便利程度和為老人進(jìn)行各項服務(wù)的針對性，往往體現出一個(gè)地區或者國家對自己歷史的態(tài)度。

　　日本是一個(gè)典型的老齡化社會(huì )，因此老人問(wèn)題受到政府的高度重視。早在1963年，日本政府就推出了倡導保障老年人整體生活利益的《老人福利法》。這部“老人憲章”迄今有過(guò)多次修訂，其主要內容有：政府出資修建特別養老院，為癡呆、臥床不起等體弱老人提供服務(wù)；強調開(kāi)拓高齡者對福利社會(huì )創(chuàng )造的參與機制，發(fā)揮老人豐富的經(jīng)驗和知識特長(cháng)，為他們創(chuàng )造更多的就業(yè)機會(huì )；探索和逐漸確立一種適合于老人居家養老的方式和體制，強化對居家養老提供家庭服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓和組織建設，并在財政預算上實(shí)行優(yōu)惠政策；組織“老人俱樂(lè )部”，吸引老人參與社會(huì )活動(dòng)；強調社會(huì )福利的地方化和一元化，加強地方政府對老人福利的責任和職權。

　　1982年，日本政府又出臺了全面推廣老人保健設施的《老人保健法》�！独先吮＝》ā芬幎�70歲以上老人的醫療費由醫療保險的有關(guān)方共同負擔，并且強調老人居家養老、居家護理。為此，由政府出資培訓了大約10萬(wàn)名家庭護理員，負責看護生活不便的老人。政府還出資建立并普及托老所，為有需要的老人提供短期入住、護理和治療服務(wù)，并開(kāi)發(fā)了一批低價(jià)位的“三代同堂”式住宅等。

　　1989年，日本政府制定《高齡者保健福利推進(jìn)十年戰略》，即著(zhù)名的“黃金計劃”。該計劃要求各地方政府積極建設與完善與老人相關(guān)的各種設施。以此為契機，各種老年公寓、老人活動(dòng)室、老人醫院更多地開(kāi)始出現。

　　1994年黃金計劃被重新修訂，更名為“新黃金計劃”，完善了以居家養老為中心的社區老年服務(wù)體系，擴大了家庭服務(wù)員隊伍，新設為老年人提供休息及特別看護的短時(shí)服務(wù)設施、日間服務(wù)中心等，提供各種日間服務(wù)(包括飲食和體育鍛煉)。

　　中央電視臺2007年拍攝的《巖松看日本》節目里，主持人白巖松用“瞠目結舌”來(lái)形容對日本養老院的觀(guān)感。片中介紹的日本養老院內便利設施的完善程度、護理人員的服務(wù)素質(zhì)，甚至為老人解悶提供機器人娃娃等細節都給人們留下了深刻的印象。

　　日本的養老機構，不論是養老院，還是那些短期或者日間的養老機構，都非常注重對老人的心理養護和教育培訓等。不像國內一些養老機構，僅停留在保證老人基本生活的程度上。

　　初曉波認為，從日本的經(jīng)驗來(lái)看，政府僅僅給國民提供年金和養老金是遠遠不夠的。政府應該和社會(huì )力量一起構建一張嚴密的網(wǎng)絡(luò )，為老人們提供盡可能多的養老選擇。

　　他介紹說(shuō)，日本為老人提供服務(wù)的機構大體分為兩種：老人福祉設施和收費老人之家。前者主要是由政府出頭，根據不同情況和老人不同的需要又具體細分為老人日服務(wù)中心、老人短期入院設施、養護老人之家、特別養護老人之家、輕費老人之家、老人福祉中心、老人看護支援中心，等等。而收費老人之家則是引入社會(huì )的資金和力量，經(jīng)過(guò)都道府縣一級政府批準后由民間企業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng)，按照不同功能和形式又分為看護型、住宅型和健康型3種。

　　為了保證養老院的良性運轉和避免虐待老人現象的出現，政府決定在老人服務(wù)機構自我檢查基礎上，引入更為客觀(guān)和公正的第三方評價(jià)體系，包括硬件上的建筑、設備、人員配置以及軟件上服務(wù)的質(zhì)量、老人的評價(jià)，等等。這些評價(jià)不是通過(guò)簡(jiǎn)單的檢查、打分來(lái)達到警示督促的作用，而是在分析養老院現實(shí)的基礎上由專(zhuān)業(yè)機構提出更好的改善方法。

　　初曉波說(shuō)，目前日本全國范圍內基本上都已經(jīng)實(shí)施了這種評價(jià)制度，東京都率先提出了三年一審核的思路，使養老制度不斷走向完善。

　　日本的養老機構由日本各級政府、政府資助下的民間組織、民間企業(yè)、財團法人或個(gè)人(保健護士等)開(kāi)設，為社區老人提供無(wú)償或按國家標準收費的服務(wù)。其中，值得注意的是，一些知名的日本大企業(yè)也辦起了養老院。例如松下公司在2001年就開(kāi)辦了一所智能化的養老院。在這所4層樓的養老院里，攝像機的鏡頭覆蓋了幾乎每個(gè)角落，這十分有利于看護人員隨時(shí)了解病人的情況。所有門(mén)上也都裝有電子鎖，只有口令正確才能進(jìn)入。養老院里，每個(gè)老人都隨身攜帶一個(gè)電子呼叫器，只要他們摁上面的按鈕，就能呼叫看護中心的醫護人員。該公司還研制出能陪伴老人的機器寵物�！�