昨天,市人力社保局向社會(huì )通報社?üぷ鬟M(jìn)展情況,月底前本市所有具備驗收條件的定點(diǎn)醫療機構將全部完成驗收工作,6月底前實(shí)現所有參加職工醫療保險的參保人員持卡就醫。持卡就醫后,發(fā)生像急診未帶社?ǖ刃枰M(jìn)行手工報銷(xiāo)的5種情況時(shí),報銷(xiāo)單據送達醫保經(jīng)辦機構當天即可結清。
7成社?ㄒ寻l(fā)到單位
市人力社保局表示,目前,本市城八區和遠郊區縣中的大興、昌平、房山區社?òl(fā)放、定點(diǎn)醫療機構驗收工作基本完成,其他遠郊區縣的社?üぷ饕惨讶繂(dòng)。
截至目前,已向參保單位發(fā)放社?580余萬(wàn)張,占發(fā)卡總數的70%。發(fā)放到個(gè)人手中的社?300余萬(wàn)張,其中使用社?ǖ娜藬颠_到100萬(wàn)張,占發(fā)卡數量的30% ,目前每周新增持卡就醫人數增速較快,在9萬(wàn)人左右。
社?ㄍ七M(jìn)工作已進(jìn)入了最后沖刺階段,社保部門(mén)將繼續加大社?ǖ陌l(fā)放力度,在6月全部開(kāi)通驗收通過(guò)的定點(diǎn)醫療機構,力爭在6月30日前完成所有參加城鎮職工醫療保險的職工和退休人員社?ǖ陌l(fā)放,實(shí)現持卡就醫階段性目標。
5種情況手工報銷(xiāo)當日結清
實(shí)施持卡就醫后,參保人將無(wú)須墊付醫療費用,實(shí)時(shí)結算。但如遇有急診未持社會(huì )保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷(xiāo)或補換社?ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì )保障卡5種情況就醫的,仍由參保人員先行個(gè)人現金全額墊付醫療費用,之后再進(jìn)行手工報銷(xiāo)。市醫保中心相關(guān)負責人表示,對于上述情形下發(fā)生的手工報銷(xiāo)費用,相關(guān)單據送達醫保經(jīng)辦機構當天,即可當即實(shí)施報銷(xiāo),不再讓報銷(xiāo)票據積壓。
身份未變更結算錯誤可退費
因為社?ǖ男畔⒉杉2009年為準,所以對于新領(lǐng)到社?ǖ膮⒈H藛T應注意核實(shí)個(gè)人身份。如有不符應及時(shí)變更。包括醫療保險在職轉退休;殘疾軍人新參保;轉換醫療保險險種;特殊病種審批以及手冊(卡)丟失的補領(lǐng)5種情況。
醫保部門(mén)建議,2009年以來(lái)新退休人員應及時(shí)到單位或社保所進(jìn)行身份變更。而對于持卡就醫后辦理退休時(shí),應提交社?,同步進(jìn)行身份變更。
對于發(fā)現因身份未及時(shí)變更造成結算錯誤的,可辦理醫療費用退費手續,并同時(shí)辦理身份變更和醫療費用補報手續。
社?ǔR(jiàn)問(wèn)題
為何我還沒(méi)有收到社??
目前發(fā)卡雖然達到580萬(wàn)張,但收到的個(gè)人領(lǐng)卡回執只有300萬(wàn)份,參保人員要主動(dòng)和參保單位聯(lián)系領(lǐng)取社?。
拿到社?,以前發(fā)生的醫療費用怎么辦?
醫保部門(mén)建議參保人員,使用社?ㄖ,最好將已發(fā)生的門(mén)診醫療費用,交到單位或社保所按原流程報銷(xiāo)。如果已使用過(guò)社?ň歪t,手中未報銷(xiāo)的醫療費用也可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)時(shí)需同時(shí)將社?ㄉ辖。
我以前攢了一部分醫療費用還沒(méi)報銷(xiāo),現在又使用社?,是不是要扣兩個(gè)報銷(xiāo)起付線(xiàn)?
持卡就醫前和持卡就醫后的醫療費用是累加計算的,不會(huì )產(chǎn)生兩個(gè)起付線(xiàn)的問(wèn)題。累加計算后,超過(guò)門(mén)診起付線(xiàn)的醫療費用按照政策規定的報銷(xiāo)比例,個(gè)人只負擔應自付部分的醫療費用。
持卡結算時(shí),醫院開(kāi)出的單據準確嗎?會(huì )不會(huì )故意多扣我的錢(qián)?
經(jīng)過(guò)反復的測試和使用,門(mén)診持卡就醫的醫療費用結算金額是準確的。(記者代麗麗)
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【編輯:鄧永勝】 |
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