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    鼻腔病變誘發(fā)咳嗽咯痰 中醫治療強調疏風(fēng)宣肺
2009年08月03日 15:35 來(lái)源:揚子晚報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  江蘇省中醫院呼吸科 史鎖芳  

  臨床上,有一種咳嗽長(cháng)期不為人們所重視,乃至誤診誤治,花費昂貴卻遷延不愈,患者苦不堪言。該病除有咳嗽、咯痰表現外,常因溫差感寒誘發(fā),多有鼻塞、流涕、或噴嚏等癥,而咽部癥狀也很明顯,很多人感覺(jué)咽癢、咽喉部有粘液附著(zhù)感、有鼻后滴流感、或有異物感,因此,有頻繁清嗓動(dòng)作等特征,有時(shí)會(huì )有聲音嘶啞,講話(huà)也會(huì )誘發(fā)咳嗽,通常發(fā)病前有上呼吸道疾病(感冒)史。

  患者常常被誤認為感冒、氣管炎而用各種抗菌素治療卻收效甚微,而五官科只注重鼻腔或咽喉局部病變,常因診斷不清反復進(jìn)行各種檢查,不僅增加了患者痛苦,也加重了其經(jīng)濟負擔。近年來(lái),醫學(xué)專(zhuān)家已將該類(lèi)疾病稱(chēng)之為“鼻后滴流綜合征”(PNDS),由于目前無(wú)法明確上呼吸道相關(guān)的咳嗽是否全由鼻后滴流直接刺激或炎癥刺激上呼吸道咳嗽感受器引起的,因此,2006年美國咳嗽診治指南建議用“上氣道咳嗽綜合征”替代之(UACS),這類(lèi)咳嗽多由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或間接刺激咳嗽感受器,導致以咳嗽為主要表現的綜合征,是一種引起慢性咳嗽最常見(jiàn)的病癥之一,發(fā)病率約占慢性咳嗽的20%左右,已受到呼吸學(xué)界的高度關(guān)注。

  西醫主要是根據不同鼻部疾病而對因治療,這些治療雖有一定效果,但因其鼻炎類(lèi)型較多,排除性的鑒別診斷程序復雜,患者難以掌握,且長(cháng)期用抗組胺劑、減充血劑會(huì )出現癥狀反跳、纖毛功能受損,甚至藥物性鼻炎,抗菌素治療感染性鼻炎近期療效較好,但易于復發(fā)。

  中醫認為“肺開(kāi)竅于鼻”,本征著(zhù)眼“風(fēng)”、“痰”“瘀熱”、“肺虛”辨證,藥針對性強,既對鼻咽局部病變的共性治療,又結合各自體質(zhì)差異整體治療,采用疏風(fēng)宣肺、利咽通竅、益氣養肺類(lèi)中藥如桔甘湯(桔梗、甘草)、蒼耳子散(辛荑、蒼耳子)、桑菊飲(桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、甘草、薄荷)、華蓋散(麻黃、杏仁、甘草、陳皮、蘇子、桑白皮)、玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng))等,具有良好的抗炎、抗過(guò)敏、鎮咳及調節免疫等多途徑、多環(huán)節作用,標本兼顧,不僅近期療效好,且具有良好的扶正固本增強體質(zhì)作用,其遠期療效也極為明顯。因此,假如有鼻炎史,一旦遇到感冒而出現咳嗽、咯痰、鼻塞、流涕、咽癢、咽喉部有粘液附著(zhù)感、鼻后滴流感,或有頻繁清嗓動(dòng)作等癥者,最好采用標本兼治的中醫治療。而且,倘若鼻塞流涕、受涼噴嚏明顯者,還可配合飲用生姜辛荑茶(生姜5克、辛荑10克);反復易于感冒出現鼻塞咳嗽可以配合飲用黃芪防風(fēng)茶(黃芪30克、防風(fēng)10克)、或太子參絞股藍茶(太子參15克、絞股藍12克、蘇葉10克);若咽喉癢咳嗽明顯,可以配服菊花薄荷茶(菊花10克、薄荷6克);若咽喉黏附感明顯,可以配合桔梗貝母茶(桔梗6克、浙貝母10克、生甘草5克);若咽干咽痛明顯可以配合橄欖玄參茶(橄欖10克、玄參10克)。

【編輯:朱博
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直隸巴人的原貼:
我國實(shí)施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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