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　　陜西神木縣試行全民免費醫療制度，現在遇到麻煩。由于看病不要錢(qián)，7所縣級定點(diǎn)醫院病床爆滿(mǎn)，可以回家休養的不出來(lái)，應該住院的沒(méi)床位。免費醫療引起了爭議，有專(zhuān)家斷言財政無(wú)力承擔全民免費，有人說(shuō)好制度遭遇公眾的“道德風(fēng)險”，還有官員歸咎于“公眾的素質(zhì)”。

　　神木的醫改方案，的確與全國方案不同，它是“激進(jìn)”的。國務(wù)院公布的方案，明確要建立全民醫療保障制度，而其實(shí)質(zhì)是一種國家與個(gè)人對等出資的醫療保險制度。神木的免費醫療制度，并非完全免費，但基本原則是免費。免費醫療固然激進(jìn)，但符合國家鼓勵地方政府“增加公共衛生服務(wù)內容”的精神，方向是對的。它的實(shí)際效果如果，可以為我國新醫改提供鏡鑒。

　　神木的定點(diǎn)醫院床位爆滿(mǎn)，這被媒體描述成政府的尷尬。醫院床位爆滿(mǎn)，原因應當是多方面的，有人想占便宜是其中一種，但不是全部原因。過(guò)去看不起病的人，現在重視健康了；有些人小病當成大病醫；該回家休養的，覺(jué)得呆在醫院保險。也不排除，有人覺(jué)得不看白不看，不住白不住。究竟哪種原因是主要的，因為沒(méi)有調查，現在還不能妄下結論�！　�

　　可以肯定的是，政府在決策推行全民免費醫療時(shí)，沒(méi)有考慮到問(wèn)題的復雜性，沒(méi)有預料到可能出現的問(wèn)題。全民免費醫療制度是一項“好政策”，甚至有人稱(chēng)之為“開(kāi)國內先河”，它肯定會(huì )受到民眾歡迎。但有良好的愿望，也有可能好事辦成壞事，最后使政府尷尬。神木人會(huì )歡迎免費醫療這項制度，但肯定“不高興”住院沒(méi)床位的現實(shí)。

　　這是不是一個(gè)“公眾的素質(zhì)”問(wèn)題呢？出了問(wèn)題，經(jīng)常有人想到“公眾的素質(zhì)”，作為對問(wèn)題的歸因。幸好發(fā)達國家如北歐國家、英國，也長(cháng)期實(shí)行全民免費醫療制度，按理說(shuō)，這些國家“公眾的素質(zhì)”是很高的，但免費醫療的問(wèn)題也很多。表現形式可能不一樣，比如英國是醫療過(guò)度的問(wèn)題，政府開(kāi)支越來(lái)越大。這樣看，神木出問(wèn)題，就不能用公眾素質(zhì)來(lái)解釋。

　　公民應是有德之士，應對公共生活保持善意，但公民不是圣人，他們身上或多或少都有著(zhù)人性的優(yōu)點(diǎn)和弱點(diǎn)。政府制定公共政策，必須直面現實(shí)人性，避免把公民的日常行為理想化。原來(lái)有病不看，現在因為“看病不要錢(qián)”，就去看了，住院了，乃至想住到完全康復，符合人的行為的一般特點(diǎn)，屬于正常的人情人性范疇。

　　認清人性現實(shí)之后，政府在選擇醫改方案時(shí)，就要把問(wèn)題想得復雜一些。推行全民免費醫療，政府有沒(méi)有這種財力？神木縣歲入16.7億元，現在是有錢(qián)，但這種財力是不是可持續的，尚成問(wèn)題。在實(shí)行全民免費之后，如果開(kāi)支逐年膨脹，政府還能否應對裕如，也是問(wèn)題。對于病人，治療到什么程度？對于那些占著(zhù)床位不走的病人，怎么辦？

　　全民免費醫療，目前只有部分國家實(shí)行，但它畢竟屬于人類(lèi)的一個(gè)理想。神木試驗再次證明，全民免費醫療是人之所欲，但弊端顯而易見(jiàn)。實(shí)不實(shí)行全民免費醫療，要看政府有無(wú)足夠財力，以及對其利弊的取舍。在財力許可的情況下實(shí)行免費醫療，如何在模式設計上克服弊端，需要有周全考慮。(楊于澤)