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　　國家衛生部近日下發(fā)《關(guān)于在公立醫院施行預約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》，并就此征求意見(jiàn)�！兑庖�(jiàn)》要求，2009年10月開(kāi)始，所有三級醫院都要開(kāi)展預約診療服務(wù)。

　　應該說(shuō)，利用現代聲訊、信息平臺實(shí)名預約掛號是方向，應該提倡。一來(lái)可防止票販子販號擾亂就醫秩序，加重患者負擔；二來(lái)可節省患者及其家屬的時(shí)間，方便就醫安排；三來(lái)，可減少醫院在病人候診方面的管理和服務(wù)費用，降低醫療成本；另外，還能防止候診時(shí)的疾病交叉傳染等等。在此意義上，國家衛生部要求三級醫院開(kāi)展預約診療服務(wù)的民本情懷，值得期許。

　　盡管全國各地都在建立起三級化的醫療網(wǎng)絡(luò )，但出于各種原因，到三級醫院看病仍是重癥、急病、疑難雜癥患者的首選。我國地廣人多，醫療條件區域發(fā)展不均衡，患者的各種條件相差很大。如像《意見(jiàn)》所說(shuō)，實(shí)名預約掛號者可優(yōu)先就醫，那到醫院排隊看病者的公平就醫權如何保證？失去或不具備預約能力的老人、病人如何實(shí)現預約？沒(méi)有預約條件的邊遠地區農民，又如何及時(shí)就��？這些問(wèn)題應有細化的意見(jiàn)，否則會(huì )影響到患者的公平就醫。

　　另外，還要考慮到各個(gè)醫院的不同性質(zhì)。比如，中醫醫院只要在初診時(shí)掛號，并和醫生預約復診即可。但中醫復診率極高，且有復診時(shí)間要求，而每位醫生的日接診量有限，如何保證實(shí)名掛號預約者和醫生的老病人就醫機會(huì )均等，也是問(wèn)題。所以，對三級醫院如何開(kāi)設預約業(yè)務(wù)人性化服務(wù)患者方面，要考慮到充分調動(dòng)醫院的積極性。

　　在歐美一些國家，到大醫院(相當于國內三級醫院)看病，都實(shí)行實(shí)名預約掛號制，但候診時(shí)間需很長(cháng)。拿做B超來(lái)說(shuō)，在國內大陸地區，提前一兩周預約即可，最快當天可做好。但在歐美國家，卻可能需要3個(gè)月，或者更長(cháng)時(shí)間。在這些國家，一般病多是私人醫生或者社區醫生搞定，到三級醫院看病是“病人選醫生”，醫生會(huì )如約等候，并耐心和病人交談、診斷時(shí)間起碼在半小時(shí)以上。但國內一位三級醫院醫生的日接診量，卻可能達50人次或者更高，假如你提前3個(gè)月預約了某醫生，他只花了幾分鐘就打發(fā)了你，你不跟他吵架才怪。

　　事實(shí)上，本市有許多醫院都在探索保證患者公平就醫的好制度，有的推出了各種各樣的預約掛號制度，還有像新華醫院那樣不需預約，而實(shí)行“自主掛號”的，患者只需拿醫�？ㄋ⒖⊕焯柦毁M，患者可根據排號情況自行安排活動(dòng)，快叫到號時(shí)有手機短信提醒。相信在上海、在全國各地，有許多醫院都在做著(zhù)類(lèi)似有益的嘗試。衛生部出臺的意見(jiàn)，建立在對醫院基層廣泛調研的基礎上可能更為有效。如何更好地完善相關(guān)制度，還需要專(zhuān)業(yè)的調研和分步驟的探索。否則，一項好的政策，也可能因為“水土不服”，影響到患者對醫院的滿(mǎn)意度，和對醫生的信任度。(趙紅玲)