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　　衛生部等九部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》,正式啟動(dòng)國家基本藥物制度建設工作并明確推進(jìn)時(shí)間表:2009年每個(gè)省(區、市)在30%的政府辦城市社區服務(wù)機構和縣基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度,包括實(shí)行省級集中、網(wǎng)上公開(kāi)招標采購、統一配送、全部配備使用基本藥物并實(shí)現零差利銷(xiāo)售;到2011年,初步建立國家基本藥物制度,到2020年全面實(shí)施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。

　　筆者以為,《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》作為新醫改的一項重要配套性舉措,對于改變目前中國醫療衛生領(lǐng)域高藥價(jià)、回扣風(fēng)盛行等現象將起到積極作用。

　　眾所周知,流通環(huán)節是造成目前醫院藥價(jià)畸高的關(guān)鍵因素,也是醫療腐敗和“潛規則”的重災區。根據商務(wù)部的一項數據,作為商業(yè)賄賂的藥品回扣,每年侵吞至少7.72億元的國家資產(chǎn),約占全國醫藥行業(yè)全年稅收總收入的16%。而在中紀委、最高人民檢察院、最高人民法院、商務(wù)部等部門(mén)聯(lián)合召開(kāi)的一次治理商業(yè)賄賂座談會(huì )上,醫藥流通領(lǐng)域的“回扣風(fēng)”更是成為千夫所指的焦點(diǎn):一些推銷(xiāo)人員為銷(xiāo)售藥品和醫療器械,以“宣傳費”、“新藥推廣費”、“處方費”等名目向醫院院長(cháng)、醫院藥劑科以及臨床醫生等大肆行賄,推銷(xiāo)人員一般按藥價(jià)5%到15%甚至更高的比例給醫生以處方回扣,讓醫生多開(kāi)藥,導致消費者吃“冤枉藥”。

　　國家基本藥物制度的建立和實(shí)施,是對現有醫療衛生體系中商業(yè)賄賂和腐敗現象的制度性挑戰,這其中,流程的公開(kāi)、透明、公正是保證基本藥物制度能否擔當重任的關(guān)鍵。從該實(shí)施意見(jiàn)來(lái)看,政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物,由省級人民政府指定以政府為主導的藥品集中采購的相關(guān)機構實(shí)施,并按《招標投標法》和《政府采購法》的有關(guān)規定,實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開(kāi)招標采購,再由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統一配送。不必諱言,框架性的基本藥物制度意見(jiàn)依舊存在過(guò)程細化的問(wèn)題,而這些具體的細化舉措也將成為決定基本藥物制度能否真正成為“高價(jià)藥殺手”的決定性因素,但制度的基本框架和方向毫無(wú)疑問(wèn)是有力和正確的。