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　　55歲的武漢醫生王爭艷被評為30名“江城好醫生”中的一名。這位從醫25年、頭發(fā)花白的醫生，平均單張處方不超過(guò)80元,至今還常開(kāi)兩毛錢(qián)的處方。

　　對許多人而言，兩毛錢(qián)的處方像是一個(gè)遙遠的傳說(shuō)。王爭艷之所以值得尊敬，是因為在醫德整體水平滑坡的當下，她恪守為醫者的本分。遺憾的是，在現實(shí)生活中，王爭艷很可能僅僅是一個(gè)供人觀(guān)瞻和寄托醫德的孤例。

　　王爭艷之所以開(kāi)低價(jià)處方，并不是懾于什么清規戒律的必然結果，而是個(gè)人道德律的內在規制。所以她會(huì )主動(dòng)替患者著(zhù)想，以盡可能低的費用醫好病。也正因為道德力量的驅使，她不擅行醫潛規則，自然失去了掙取更多外塊的“大好時(shí)機”，至今只能默守清貧，還是在同事“逼著(zhù)借錢(qián)”的情況下，才買(mǎi)了一套一樓新房。

　　如果醫生的顯性收入不能令他們實(shí)現基本生活的富足，一有隱性收入可能必定人人趨之。事實(shí)上，在缺乏有效違規威懾機制的前提下，醫療單位與醫生形成利益同謀的現象并不鮮見(jiàn)：要么變相鼓勵醫生多開(kāi)高價(jià)處方為單位大力創(chuàng )收，要么對醫生的違德之舉睜一只眼閉一只眼。確實(shí)，在人道精神面前，這些赤裸裸的利益十分令人厭惡，但是，道德至多只能給人以精神動(dòng)力的支撐，卻難以實(shí)現社會(huì )的普遍物質(zhì)富足。

　　當王爭艷嚴守醫德卻只能陷入清貧，意味著(zhù)同行人士如果視其為典范，很可能就難脫同樣清貧的命運。這也意味著(zhù)，在現行條件下，如果醫生要想不步王爭艷的清貧后塵，就只得突破醫德約束。簡(jiǎn)言之，機制致貧的扭曲邏輯，同樣會(huì )助長(cháng)醫療黑幕的滋生和蔓延。

　　我注意到，為有效解決公眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，國家推出了新醫改方案。緊隨其后的是，基本藥物制度橫空出世�；�本藥物制度著(zhù)眼于“劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應”的原則，意圖從價(jià)格制度上“逼”著(zhù)醫生開(kāi)低價(jià)藥方。對此，衛生部藥政司基本藥物制度處處長(cháng)謝曉指出，如何鼓勵醫療機構優(yōu)先合理使用基本藥物是基本藥物制度建設能否成功的關(guān)鍵一環(huán)。所謂鼓勵醫療機構，顯然不能寄希望于抽象的道德說(shuō)教，根本手段仍應回歸于利益調整軌道。

　　并非替醫療黑幕叫好，我只是覺(jué)得，醫生本應是一個(gè)值得尊敬的職業(yè)。一個(gè)理想的醫生職業(yè)環(huán)境，應有助于他們醫德向善。就醫療現狀來(lái)看，利益調整和醫德的重新塑立必不可回避兩個(gè)主要問(wèn)題，即醫生隱性收入的顯性化，以及剝離藥品中畸高的人為“附加值”。

　　不妨從“江城好醫生”王爭艷這一孤例入手，好好研究一下這名醫德高尚醫生的真正生存狀態(tài)。此舉的意義不僅可以避免醫療楷模精神上富足物質(zhì)上清貧，還可以為重塑醫德，理順醫療利益關(guān)系搜集第一手物質(zhì)資料。(幾又)