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　　深圳衛生和人口計劃生育委員會(huì )主任江捍平表示，醫院在藥品流通領(lǐng)域國家只允許加價(jià)15%，現在比出廠(chǎng)價(jià)翻了10倍的藥實(shí)際上出現在流通環(huán)節，市民埋怨高藥價(jià)，其實(shí)醫院背了黑鍋，他呼吁藥品生產(chǎn)企業(yè)公布藥品出廠(chǎng)價(jià)，讓百姓消費得明明白白。

　　高藥價(jià)的罪魁禍首在流通環(huán)節，已是眾人皆知的事。很多事情往往知易行難，擠去藥價(jià)流通環(huán)節中的水分，同樣如此。

　　之所以流通環(huán)節能夠使藥價(jià)翻10倍，顯然是因為有著(zhù)諸多利益的糾纏。而對于原本屬于自己的蛋糕，既得利益者顯然不會(huì )輕言放棄。于是，你有你的規定、我有我的辦法也就不奇怪了。

　　現實(shí)中，藥品公共采購本該是壓低藥價(jià)的有效手段，然而在一些地方，高價(jià)藥反中標的離奇事情卻不時(shí)上演。不僅如此，即便廉價(jià)藥僥幸中了標，往往也難逃“中標死”的命運。

　　不難看出，在藥廠(chǎng)及藥品流通環(huán)節，由于廉價(jià)藥的利潤不如高價(jià)藥，甚至可能抑制高價(jià)藥利潤，因此從自身利益最大化的角度出發(fā)，一些廠(chǎng)家讓廉價(jià)藥中標不過(guò)是個(gè)樣子，背地里卻少生產(chǎn)甚至不生產(chǎn)廉價(jià)藥，讓人不得不選擇高價(jià)藥；而在醫院一方，盡管藥品回扣是被禁止的，但醫療投入的不足使得大多數醫院只能指望靠藥品來(lái)補貼“家用”，微利的廉價(jià)藥自然也就不受待見(jiàn)了。盡管患者對廉價(jià)藥情有獨鐘，但由于處于散兵游勇之狀，很難找出代言人，于是失去了利益訴求的機會(huì )。

　　由此可見(jiàn)，醫藥市場(chǎng)亂象的重要因素固然是藥品流通環(huán)節成本高企，使廉價(jià)藥難獲生存空間，但患者談判實(shí)力、議價(jià)能力的缺失和不足，恐怕同樣促成了上述亂象。

　　事實(shí)上，一個(gè)正常的市場(chǎng)必定是個(gè)買(mǎi)家、賣(mài)家勢均力敵的市場(chǎng)，任何一方的弱勢必定導致另一方的強勢。市場(chǎng)形成本就應當是個(gè)互相博弈從而達致均衡的過(guò)程。假如患者真的能夠形成一股合力，與藥品制造與銷(xiāo)售方進(jìn)行博弈和談判，恐怕對方想讓廉價(jià)藥“中標死”也不會(huì )那么容易。

　　在一些國家的藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)，制藥企業(yè)何嘗不想讓自身利益最大化？然而強勢的醫保部門(mén)代言了患者的利益，任何藥品的報銷(xiāo)和價(jià)格商定都要經(jīng)過(guò)其審核。醫保機構作為大宗藥品的購買(mǎi)者與埋單人，當然更具價(jià)格談判的動(dòng)力和能力。如此一來(lái)，買(mǎi)家的真正到位，也就能夠通過(guò)勢均力敵的博弈來(lái)實(shí)現藥品市場(chǎng)的均衡，廉價(jià)藥品“改名提價(jià)”和“中標死”的事情，也就不那么容易發(fā)生了。

　　一句話(huà)，真正擠出藥品流通環(huán)節中的水分，除了整治醫藥市場(chǎng)亂象外，還應倚重市場(chǎng)之力，即用買(mǎi)家之力來(lái)抑制既得利益方的牟利沖動(dòng)。(武潔)