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　　備受關(guān)注的《公立醫院改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)》近日正式發(fā)布，對于《指導意見(jiàn)》中“逐步取消藥品加成，增設藥事服務(wù)費”這一核心內容，網(wǎng)友們認為是在糊弄人——據2月24日《羊城晚報》報道，廣東省衛生廳一位副廳長(cháng)在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，“藥事服務(wù)費”不應與“藥品加成”混為一談，甚至以此來(lái)抵沖醫生的勞動(dòng)價(jià)值。

　　《指導意見(jiàn)》提到，改革“以藥補醫”機制，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務(wù)費、調整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過(guò)醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償，藥事服務(wù)費納入基本醫療保障報銷(xiāo)范圍。

　　藥事服務(wù)在我國是個(gè)新生事物，在不少?lài)�家已是被證明成功的模式�！吨笇б庖�(jiàn)》推出“藥事服務(wù)費”，與國際接軌，不乏其積極意義。然而，公眾為何不買(mǎi)“藥事費”的賬呢？

　　藥事服務(wù)費是指藥師通過(guò)與病人和其他專(zhuān)業(yè)人員合作，發(fā)現潛在的或實(shí)際存在的用藥問(wèn)題，并予以解決。說(shuō)白了，藥事服務(wù)費就是因為醫院管理的發(fā)展，對藥事安全給予高度重視而提出的一個(gè)費用支出。

　　據報道，美國哈佛大學(xué)一項研究證明，有藥師參與的藥物治療，可以減少2/3的醫療不良事件和近1/3的醫療費用。然而，細看《指導意見(jiàn)》，不免讓人產(chǎn)生某種誤解，似乎我國將實(shí)行的藥事服務(wù)費是基于取消藥品加成政策后，醫院由此減少了收入或形成了虧損，需要“補償”，而不是從藥事服務(wù)的宗旨“改善病人醫療質(zhì)量”來(lái)考慮的。假如藥事服務(wù)費成了變相的“以藥養醫”，并不能解決目前藥價(jià)虛高等導致的看病貴問(wèn)題。

　　以藥養醫是現行體制下的怪胎，源于政府方面對醫院投入不足，致使醫院不得不自謀出路。日前某藥房做的一次“百姓缺藥調查”發(fā)現，百姓想用卻買(mǎi)不到的，大多是政府降過(guò)價(jià)的藥品或者價(jià)錢(qián)便宜、療效明顯的藥品，其中的70%早已不生產(chǎn)了。在19次藥品降價(jià)后，百姓到醫院看病照樣貴，在藥店里買(mǎi)藥價(jià)格照樣高，藥品降價(jià)這項“民心工程”在錯綜復雜的醫藥購銷(xiāo)潛規則面前，難有作為。

　　同樣，倘若不能從更深層面進(jìn)行改革，人們有理由擔心，“藥事費”最終可能背離改革初衷。

　　筆者以為，醫療保障制度改革不能陷入顧此失彼的泥淖，而要考慮可持續、求適度、行得通的效用。政府的職責是，推動(dòng)建立一個(gè)全民基本醫療保障體系，從根本上解決看病難、看病貴問(wèn)題。(郭立場(chǎng))