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　　醫療衛生體制是一個(gè)世界性的難題。無(wú)論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，至今都沒(méi)有哪一種模式堪稱(chēng)為別國的典范；無(wú)論是政府主導，還是市場(chǎng)主導，至今都沒(méi)有哪一種模式可作為效法的對象。因此，“看病難，看病貴”有其普遍性；但回顧中國醫改的歷程，其獨特性也是毋庸置疑的。

　　近年的全國兩會(huì )，醫改總是成為議政熱點(diǎn)，今年也不例外。談起高州市人民醫院“低價(jià)收費，效益不差”時(shí)，中共中央政治局委員、廣東省委書(shū)記汪洋就坦言“想不通”：“究竟是機制好，還是良心好？”醫院院長(cháng)鐘煥清認為是通過(guò)制度和教育來(lái)培養良心。

　　好的制度培養良心，壞的制度敗壞良心。為什么醫療費用居高不下，大處方、大檢查的過(guò)度醫療屢禁不絕？為什么醫患關(guān)系持續緊張，醫生看病人如看原告？不是改革目標取向出了大問(wèn)題，體制機制出了大毛病，又怎么會(huì )引起如此強烈的質(zhì)疑和非議。

　　幾年前，國務(wù)院發(fā)展研究中心的一份研究報告指醫改“從總體上講，改革是不成功的”，認為“問(wèn)題的根源在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的走向違背了醫療衛生事業(yè)發(fā)展的基本規律”，由此引發(fā)了一場(chǎng)“醫改大辯論”。有位政府經(jīng)濟學(xué)家憤然質(zhì)疑：“我們到底想學(xué)什么”，認為這是對市場(chǎng)化改革的否定，“有人提出搞一個(gè)全民醫保。當然這個(gè)說(shuō)法非常地動(dòng)人，因此網(wǎng)上支持率非常高，但是算過(guò)賬沒(méi)有？人均2000元醫療費用，相當于中國2004年中央和地方各級財政的總開(kāi)支”。

　　這位曾參與上一次醫改設計的經(jīng)濟學(xué)家言必稱(chēng)美國，甚至按美國十分之一的標準來(lái)計算我們的醫療費用，“想學(xué)什么”不言而喻。問(wèn)題正是在這里：老想著(zhù)學(xué)別人，就不問(wèn)問(wèn)“我們到底想要什么”。某些經(jīng)濟學(xué)家認為市場(chǎng)化就可以解決一切問(wèn)題的理論論證，與政府官員“甩包袱”的財政決策思路可謂珠聯(lián)璧合。如此“改革”十多年，卻收獲“看病難，看病貴”的怨聲載道，盡管我們政府的投入占整個(gè)醫療費用的25%(包括公費醫療)，只是美國的一半左右，可以說(shuō)在這方面的“市場(chǎng)化”比美國更純粹、更徹底！

　　對于老百姓來(lái)說(shuō)，到底想要什么并不復雜，就是看得好病，看得起病。新醫改方案最值得肯定之處，不是在政府主導還是市場(chǎng)主導之間如何取舍，也不是在補供方還是補需方之間如何權衡，而是確立“病有所醫”的改革原則———老百姓想要的原則。而且決策過(guò)程公開(kāi)透明，各路專(zhuān)家學(xué)者拿出9套方案，取長(cháng)補短形成最終方案，并公開(kāi)向全民征求意見(jiàn)。不是關(guān)起門(mén)來(lái)“想學(xué)什么”，“看看財政減輕多少負擔”，大方向就不會(huì )錯。

　　全國兩會(huì )前夕，16個(gè)城市開(kāi)始新一輪公立醫院改革試點(diǎn)，意味著(zhù)新醫改方案中近期重點(diǎn)展開(kāi)的五項改革全部啟動(dòng)。衛生部部長(cháng)陳竺表示：“要用有限的投入，產(chǎn)出最好的健康。醫院不是創(chuàng )收中心，而是服務(wù)中心�！北M管改革困難重重，過(guò)程難免曲折，但知道我們到底想要什么，大方向不會(huì )錯。更何況，溫家寶總理在政府工作報告中承諾：“我們要克服一切困難，把這個(gè)世界性難題解決好�！�(伊歌)