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　　“花了1.5個(gè)億，把老百姓看病的問(wèn)題解決了，老百姓爆發(fā)出來(lái)生產(chǎn)的熱情，這種生產(chǎn)的積極性，這種巨大的社會(huì )合力推動(dòng)了神木的發(fā)展，說(shuō)實(shí)話(huà)要算經(jīng)濟賬的話(huà)，我們政府賺了一大筆錢(qián)。民生建設，如果搞得好，按照市場(chǎng)經(jīng)濟規律去運行和推進(jìn)，也是一個(gè)高回報的投資�！标兾魇∩衲究h實(shí)行“全民免費醫療”滿(mǎn)一年多以后，縣委書(shū)記郭寶成接受媒體采訪(fǎng)，講了這么一番道理。

　　從新聞發(fā)表后這幾天的反應看，郭書(shū)記的此番談話(huà)策略上非常成功。傳統媒體發(fā)表的有關(guān)評論幾乎全都是贊揚和肯定，個(gè)別稍帶點(diǎn)兒商榷的意思，也極其溫和。這和去年春神木醫改剛剛啟動(dòng)時(shí)，主流學(xué)者及媒體精英以否定及懷疑為主的調子，形成了鮮明對照。

　　看來(lái)，一件事情，即使做得對，也需要說(shuō)得好！今年初，郭書(shū)記曾經(jīng)從另一個(gè)角度解釋這1.5億元花得值不值的問(wèn)題。他首先反問(wèn)：“我們發(fā)展是為了什么？發(fā)展的成果應該與誰(shuí)來(lái)共享？”相比其今天“賺了一大筆”的說(shuō)法，實(shí)際上站得更高，說(shuō)得更實(shí)在，但效果卻遠沒(méi)有現在好�！肮蚕砹�1.5億元”和“投資了1.5億元”，說(shuō)的是同一件事情，后者讓人聽(tīng)著(zhù)就順耳。

　　因為，“投入”“產(chǎn)出”，“賠了”“賺了”，是質(zhì)疑者們唯一能夠聽(tīng)懂的語(yǔ)言。直接說(shuō)要重視二次分配，要讓民眾分享發(fā)展的成果，就有“反市場(chǎng)”的“民粹”之嫌。而換一種說(shuō)法，如“民生建設也是一個(gè)高回報的投資”，那就嘛事兒也沒(méi)有啦。挨了那么多批評，神木官員想必已長(cháng)了許多智慧。

　　一年來(lái)，神木方面曾經(jīng)想以確鑿的事實(shí)，回答各方關(guān)于免費導致“過(guò)度醫療”問(wèn)題、關(guān)于“大處方”問(wèn)題、關(guān)于財政風(fēng)險問(wèn)題等等疑問(wèn)。郭書(shū)記甚至以自己的親歷親聞向網(wǎng)友釋疑：“我們去調研，有一個(gè)小伙子，30幾歲，他非要出院。我說(shuō)你急什么，現在都是免費醫療了。他說(shuō)‘你這個(gè)免費政策是好的，但是我住一天要損失100到200塊錢(qián)，家里還有人要靠我養活’。所以他很著(zhù)急出去掙錢(qián)。沒(méi)病誰(shuí)進(jìn)醫院？”

　　在去年有關(guān)神木的新聞報道中，我們不斷讀到當地官員們類(lèi)似的辯解之聲。批評者們想當然地認為神木“這方面沒(méi)想到”、“那方面想簡(jiǎn)單了”，其實(shí)人家事先都已經(jīng)研判得很周全，各種可能出現的風(fēng)險也都設計好了應對措施。譬如，很多以前看不起病生挺著(zhù)的百姓，一段時(shí)間內會(huì )集中涌向醫院，導致住院率急增、排長(cháng)隊，等等。當學(xué)者和媒體譏笑排隊的人群讓神木“陷入尷尬”的時(shí)候，神木官員的判斷卻是：“問(wèn)題比我們預期的要小�！�

　　但是他們說(shuō)那么多都沒(méi)用。因為學(xué)界和媒體的主流精英們已經(jīng)認定，世界上沒(méi)有免費的午餐，按照制度經(jīng)濟學(xué)定律，對于“免費”公共品的需求必定是無(wú)止境的。因此，免費醫療是不可能實(shí)現的。其引致的大量病人就診及醫院在財政支持下的大鍋飯體制，必然帶來(lái)醫療服務(wù)缺乏競爭、效率及服務(wù)水準低下，甚至腐敗�！懊赓M醫療”下的病患增多、醫治效率低下、腐敗滋生與財政支出暴增，是環(huán)環(huán)相扣的關(guān)系。無(wú)論神木縣的財力多么雄厚，它都是有限度的，龐大的財政補貼必然使其處于尷尬的境地�！�—這樣的批評意見(jiàn)，一年前散見(jiàn)于諸多報刊，有的甚至徑自宣布了它的失敗，總結起其教訓來(lái)。

　　這實(shí)際上是關(guān)于醫改大方向到底應該公益性為主，還是市場(chǎng)化為主爭論的繼續。在這場(chǎng)爭論中，“經(jīng)濟學(xué)霸權”的越界批評捉襟見(jiàn)肘，弊端盡顯。按照規范經(jīng)濟學(xué)的理論，沒(méi)有什么領(lǐng)域是應該由“政府主導”的，醫療改革當然也只能是“走美國人的路，這就是結論”�？勺罱�美國也醫改了，“市場(chǎng)化醫療”的最后一盞明燈熄滅，中國有些學(xué)者痛心疾首，斥責其從此走上了“通往奴役之路”。

　　有經(jīng)濟學(xué)者堅定地信仰主張“徹底自由放任”的奧地利學(xué)派，你用多少事實(shí)、多么堅硬的事實(shí)，也是難以說(shuō)服他的。因為他早已有言在先：“奧地利學(xué)派認為邏輯是最可靠的，事實(shí)是不可靠的�！薄皩τ谟眠壿嬐茖С龅慕Y果，如果他人用事實(shí)證明結果是錯的，奧地利學(xué)派是不承認的�！�(見(jiàn)李子旸在天則經(jīng)濟研究所403次學(xué)術(shù)報告會(huì )上的演講)

　　經(jīng)濟學(xué)是當今中國第一顯學(xué)，奧地利學(xué)派以及與之相近的芝加哥學(xué)派，則是當今經(jīng)濟學(xué)的主流學(xué)派。面對他們的那部分比較癡迷的信仰者，郭書(shū)記要想為神木醫改辯護，除了羅列事實(shí)之外，關(guān)于投入產(chǎn)出的邏輯推演，哪怕生拉硬拽，確實(shí)也是必不可少的�！�—如果人家對于郭書(shū)記的“狡辯”一定要質(zhì)疑到底：“你說(shuō)是賺了，到底賺了多少？你說(shuō)是一個(gè)高回報的投資，到底回報率有多高？”他可以這樣回答：“事實(shí)是不可靠的，邏輯才最可靠�！眲⒔�