編者按 新年的鐘聲即將敲響。站在年歲的尾巴上,我們回看2009,科技正不斷刷新著(zhù)我們的生活:3G互聯(lián)拉近了空間距離、電動(dòng)汽車(chē)“收氣排水”促環(huán)保、高清電視讓人足不出戶(hù)便能“親臨賽場(chǎng)”……
當它們在2009年迎來(lái)屬于自己的元年的時(shí)候,我們卻發(fā)現還有眾多“懸疑未解”:談之色變的甲流,是像“非典”一樣銷(xiāo)聲匿跡還是愈演愈烈?尚待量產(chǎn)的電動(dòng)汽車(chē),明年能否開(kāi)進(jìn)普通百姓家?“曲高和寡”的高清電視,能否放下“身段”走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)?讓生活無(wú)線(xiàn)互聯(lián)的3G,2010年能否更炫更精彩?“2010大猜想”將告訴你答案。
觀(guān)點(diǎn)集粹
按照一般規律,明年估計就不會(huì )再有大規模的甲流流行了。
甲流的二次感染發(fā)病是極其少見(jiàn)的,也是偶發(fā)的,不足以形成大規模的暴發(fā)。
一般情況下流感是不會(huì )突破物種進(jìn)行傳播的。
甲流的中藥預防僅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群,不提倡全民大規模使用中藥預防。
隨著(zhù)人群免疫力的逐步升高,病毒流行受阻,逐漸弱化,最終停止。
甲型H1N1流感成為季節性流感的可能性是有的。
我們破壞了病原微生物的生存環(huán)境,而病原微生物不會(huì )甘于自我毀滅,就必然會(huì )尋找有條件的宿主。
從目前的疫情來(lái)看,明年甲流的發(fā)展趨勢會(huì )怎樣?
李連達(中國工程院院士、中藥藥理學(xué)專(zhuān)家):一般情況下,流感極少會(huì )出現接連幾年的大流行,通常是每隔兩三年有一次。這次甲流流行高峰過(guò)去后,按照一般規律,明年估計就不會(huì )再有大規模的甲流流行了。已經(jīng)有人預測,到2010年5月,這次甲流的大規模流行就將基本停止,但是仍然不排除有散發(fā)病例和小規模流行的發(fā)生。而且目前西方也已經(jīng)有國家出現了疫情好轉的跡象,所以,明年的疫情應該會(huì )向好的方向發(fā)展。
據媒體報道,美、韓兩國已經(jīng)出現二次感染病例,那么明年是否有可能出現二次感染的大規模暴發(fā)?
李連達:二次流感這一概念需要區別的是,是同一個(gè)病毒株的二次感染,還是不同病毒的二次流行。而由同一種病毒引起兩次發(fā)病,這種情況是極為少見(jiàn)的。
當前季節性流感和甲型H1N1流感同時(shí)流行,所以從目前的情況來(lái)看,很有可能前后兩次感染的是不同的病毒。但如果個(gè)人免疫狀態(tài)很差,在第一次感染后,不能形成足夠的抗體,或者在第一次感染后病毒沒(méi)有被徹底消滅,這樣的情況下就有可能出現同一病毒株的二次感染發(fā)病。不過(guò)這樣一種情況是極其少見(jiàn)的,也是偶發(fā)的,不足以形成大規模的暴發(fā)。
甲流病毒是否會(huì )在人和動(dòng)物之間大規模傳染流行?
吳疆(北京市疾控中心免疫預防所所長(cháng)):首先,流感的發(fā)生是有物種界定的,所以一般情況下流感是不會(huì )突破物種進(jìn)行傳播的,F在我們所知道的能夠持續流行的流感有人流感、禽流感、豬流感、馬流感、狗流感,理論上講動(dòng)物流感傳染給人,或者人流感傳染給動(dòng)物是有可能發(fā)生的,但是要形成規模性流行的幾率是比較小的。但一些不良的衛生習慣,比如與動(dòng)物過(guò)于親密的接觸,容易促成個(gè)體的感染。
不同的病毒是否有可能重新組合形成新的病原體,構成新的災難?
李連達:這是一種預測。作為科研人員,必須要想到各種各樣的可能性,以便在研究工作中提前做準備。事實(shí)上,不同的病毒組合到一起形成的毒性可以很強,也可以很弱,結果是難以預測的。但從目前來(lái)看,還不存在這樣的情況,大家不必緊張。
吳疆:在自然界中,發(fā)生病毒變異或者基因重組都是小概率事件。在我們的監測體系中,如果發(fā)現這類(lèi)變化,還要看其流行病學(xué)意義,并不是有一例發(fā)生就有意義的,還要從其傳播能力、傳播的廣泛程度等方面綜合進(jìn)行評價(jià)。
除了疫苗之外,還會(huì )有更好的防控措施出臺嗎?
李連達:這要根據疫情的不同階段來(lái)決定。下一個(gè)階段是什么措施,要根據疫情變化來(lái)定。如果疫情沒(méi)有重大變動(dòng),那么就保持原有措施不變,比如控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者。另外還要做好善后工作,總的來(lái)說(shuō),都不能麻痹大意。另外,對于甲流的中藥預防來(lái)說(shuō),僅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群,不提倡全民大規模使用中藥預防。
與非典相比,甲流流感疫情發(fā)展有何特點(diǎn)?是否也會(huì )一代代弱化,最終對人類(lèi)不再構成威脅?
李連達:非典初期,病因不明,防治措施不當;后期大規模流行的時(shí)候又過(guò)度緊張,防治過(guò)分,有較多誤診病例。而甲流早期,我國有效地控制了輸入性病例的傳播,使疫情比國外推遲了2—3個(gè)月,防治措施是及時(shí)有效的。
另外,從病毒角度來(lái)說(shuō),非典是在我國并無(wú)流行史的冠狀病毒,人群里沒(méi)有免疫力,所以來(lái)得快、傳播快、初期病勢兇險。而甲流曾經(jīng)在我國流行過(guò),人群對它有一定免疫力,雖然其傳染性強,但致病性并不是很強,且多數病情較緩和,病死率也不是很高。還有一點(diǎn),非典時(shí)期沒(méi)有疫苗,而甲流疫苗對流行趨勢起到了很大的影響和控制作用。
病毒在流行過(guò)程中,其傳染性及致病性是會(huì )有變化的,但并不一定是病毒在一代代弱化,更重要的在于人群免疫力的逐步升高,使得病毒流行受阻,逐漸弱化,最終停止。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),甲流與非典有著(zhù)同樣的發(fā)展規律。
甲流疫苗注射會(huì )不會(huì )普及到每個(gè)人?對無(wú)法接種到疫苗的人應該怎么預防甲流?
李連達:從理論上講,所有的易感人群都應該接種疫苗。有人估計我國若有3.9億人接種,就可以終止此次甲流流行。但從目前來(lái)看,我國已接種疫苗的數量只有兩千多萬(wàn),要達到3.9億,恐怕難以保證如此龐大的疫苗數量。
因而在疫苗接種上就需要分清輕重緩急,首先是重點(diǎn)地區重點(diǎn)使用,比如北京、上海這些人口眾多的大城市。其次是重點(diǎn)人群要重點(diǎn)保護,尤其是易感人群里的高危人群,如中小學(xué)生和體質(zhì)虛弱的群體。再有就是特定人群,比如從事特殊公共服務(wù)職業(yè)的工作人員。其他人就要視疫苗的生產(chǎn)情況,盡力而為,有多少疫苗就給多少人用。
對于不能接種疫苗的人,就需要借助于其他的防護措施,比如搞好生活環(huán)境衛生和個(gè)人衛生,出門(mén)帶口罩,盡量不去人多的公共場(chǎng)所,以及回家后要及時(shí)正確地洗手等,這些都是必須的。
吳疆:打過(guò)疫苗并不意味著(zhù)就可以高枕無(wú)憂(yōu)。這個(gè)季節里還有好多傳染病,疫苗不是萬(wàn)能的,不能抵抗所有的呼吸道傳染病,所以大家還得有一個(gè)健康衛生的生活習慣,這不光是對甲流,對所有的傳染病都是必須要注意的。
甲流病毒會(huì )不會(huì )在以后成為季節性的疾病呢?
李連達:所謂季節性的流感是一個(gè)籠統的稱(chēng)呼,它可以包括甲型流感、乙型流感等,只要不是以特定的一個(gè)流感病毒株起主導作用,就將其統稱(chēng)為季節性流感。這次流感是以甲型流感病毒起主導作用的,因而我們稱(chēng)其為甲型H1N1流感。等過(guò)一段時(shí)間,流行高峰過(guò)去之后,還會(huì )有不同類(lèi)型的流感病人,這個(gè)時(shí)候我們就把它混合稱(chēng)為季節性流感、散發(fā)性流感或者叫做普通流感。所以這次的大流行過(guò)去,出現散發(fā)病例,使甲型H1N1流感成為季節性流感的可能性是有的。
對于明年及以后防控甲流和其他流行性疾病,有什么好的建議?
李連達:首先要提高全民健康體質(zhì)。我國近幾年人民體質(zhì)有所提高,但是和某些發(fā)達國家比起來(lái),還存在著(zhù)差距。其次,要做好科普知識,尤其是衛生知識的普及工作。特別是在農村地區,要特別注意提高群眾的衛生素質(zhì),養成良好的生活習慣。至于將來(lái)是否會(huì )出現某一疾病流行是難以預測的,這就需要盡早發(fā)現,并進(jìn)行有針對性的預防,做到早發(fā)現、早預防、早采取措施。
科技日報:面對近年來(lái)越來(lái)越多的流行性傳染病的暴發(fā),我們該如何應對?
李連達:人類(lèi)和病毒其實(shí)是一個(gè)相互抗爭的關(guān)系,新病毒、新病原體的不斷出現,也是自然規律的表現,它是同自然條件和社會(huì )因素相關(guān)的。因此防止新傳染病暴發(fā)流行,應從多方面入手。首先要做到保護自然環(huán)境,同時(shí)要改善社會(huì )環(huán)境,增強全民健康體質(zhì),使人們養成良好的生活習慣。另外從醫學(xué)角度來(lái)講,就需要加強醫學(xué)研究、傳染病監測,對新病原體及其傳染病要早發(fā)現、早預防、早治療,既不要驚慌失措,也不可麻痹大意。
吳疆:人和自然應該是和諧共存的,但我們現在的很多行為都以破壞生態(tài)環(huán)境為代價(jià)。我們破壞了病原微生物的生存環(huán)境,而病原微生物不會(huì )甘于自我毀滅,就必然會(huì )尋找有條件的宿主。加上人類(lèi)與動(dòng)物接觸的頻率在增加,例如各類(lèi)寵物的飼養等,都增加了不同的傳染病被引入到人體的幾率。這就提醒我們,在日常生活中不僅要注意自身保持健康科學(xué)的生活方式,更要從大環(huán)境來(lái)考慮,與自然和諧共處。(雍智淵)
-七嘴八舌
SARS我們應對過(guò)來(lái)了,禽流感也應對過(guò)來(lái)了,汶川地震疫情的控制也應對過(guò)來(lái)了。應該相信我們有足夠的能力來(lái)應對甲流大的疫情。
——北京協(xié)和醫學(xué)院校長(cháng)助理兼公共衛生學(xué)院院長(cháng)、流行病學(xué)專(zhuān)家黃建始
甲流疫苗的安全性、有效性大家應該放心。從目前的接種人群來(lái)看,我們還沒(méi)有發(fā)現非常嚴重的不良反應。已有的季節性流感疫苗也有不良反應,和季節性流感疫苗比,它是安全的。
——衛生部衛生應急辦公室副主任梁萬(wàn)年
只要甲流病毒沒(méi)有發(fā)生變異,甲流患者體內就會(huì )產(chǎn)生抗體,即不會(huì )再感染相同基因特性的甲流病毒。在我們檢測的人群當中,還有一部分人對甲流有天然抗體,在5%左右。這部分人的天然抗體是怎么來(lái)的,也是值得進(jìn)一步研究的問(wèn)題。
——中國疾病預防控制中心疾病控制與應急處理辦公室副主任余宏杰
在廣東的甲流防控中,我認為有一點(diǎn)很值得贊許,就是對重癥和死亡病例的及時(shí)報道。我最反感重癥甲流患者死亡后既不檢測也不報告的做法,這絕對招來(lái)更嚴重的后果。禽流感致死率高,要警惕甲流和禽流感發(fā)生重組變異的可能。這種情況若出現,將是一個(gè)非常大的災難。
——中國工程院院士、廣東省防控甲流臨床專(zhuān)家組組長(cháng)鐘南山
近期打算懷孕的準媽媽?zhuān)詈迷趹言星敖臃N甲流疫苗,懷孕期間如果沒(méi)有相關(guān)禁忌癥也可以接種。
——浙江省疾病預防控制中心首席流行病學(xué)專(zhuān)家莫世華
“目前尚無(wú)足夠的證據,表明大蒜有預防甲型流感的功效。大蒜只是一種食品!
——杭州市疾控中心傳染病防治所劉社蘭博士
“有關(guān)部門(mén)應該立即叫停采集(甲流)康復者的血液和血清輸注療法,以免發(fā)生大規模的血源性感染事件,同時(shí)應該嚴格掌握為重癥患者輸血或血漿的適應癥!
——北京大學(xué)醫學(xué)部免疫學(xué)系副主任
雖然現在甲流形勢很?chē)乐,但我真的沒(méi)什么感覺(jué)。也許是它的病死率不高,所以我一點(diǎn)也不緊張;但非典那會(huì ),我就覺(jué)得已經(jīng)影響到了我的生活。
——網(wǎng)友xiaobaihe945
人與人拱手道好,既不失禮數,又可減少握手傳染疾病的風(fēng)險。
——網(wǎng)友mzks11
上天是用甲流來(lái)對我們人類(lèi)進(jìn)行一次篩選,所以大家一定要努力,不要在這時(shí)候被篩掉啊。
——網(wǎng)友LZH
去年這個(gè)時(shí)候,我們在外面躲地震,今年這個(gè)時(shí)候,我們在家里躲流感;去年這個(gè)時(shí)候,沒(méi)事別呆在家里,今年這個(gè)時(shí)候,沒(méi)事別呆在外面;去年,豬是堅強的,今年,我是脆弱的。
——網(wǎng)友通米
甲流并不可怕,死亡率超低,比你上街出車(chē)禍的概率還低。相反,它還能幫助我們免疫其他流感病毒。所以,現在流行一句口頭禪:“今天你甲流了嗎?”如果你甲流了,恭喜你,不用打疫苗了,不用挨一針了。
——網(wǎng)友天天樂(lè )
我認為我們國家應該把研制治療甲流的藥物放在第一位,結合我國的中醫,一定會(huì )給人們帶來(lái)福祉。防控固然重要,不能治有什么用呢?任何事物發(fā)展都會(huì )到達頂峰(包括病毒),然后會(huì )轉弱甚至感覺(jué)到它的消失。我們要做的是吸取教訓,做好預防,在它卷土重來(lái)時(shí)我們從容面對,沒(méi)有恐懼沒(méi)有悲傷,推動(dòng)事物向健康的方向發(fā)展,為人類(lèi)造福。
——遼寧網(wǎng)友
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