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　　采訪(fǎng)專(zhuān)家：省中醫院副主任醫師李益民

　　美國密歇根大學(xué)研究人員對學(xué)校醫療中心重癥監護室收治的10名甲型H1N1流感患者調查時(shí)，意外地發(fā)現，10人中有9人身體肥胖，其中7人還屬重度肥胖；現已有3人死亡，其中兩人為重度肥胖者。

　　為何肥胖者感染甲流后更易死亡？肥胖的危害還有多少我們尚不知曉？有一點(diǎn)可以肯定的是，“肥胖”在我國也已泛濫起來(lái)。最近發(fā)布的《中國白領(lǐng)健康白皮書(shū)》顯示：體重超重者，在20-30歲中為23.65%；30-40歲中為26.68%！

　　問(wèn)題是，現在很多人還不把“超重”當��！想減肥的人，還不知調整內分泌才是治病之本；那些因腎虧而內分泌失調的人，也不知冬季減肥正當時(shí)！

　　壓力會(huì )讓人肥胖

　　李益民主任認為，在臨床上肥胖癥的常見(jiàn)原因多見(jiàn)于兩個(gè)方面。

　　第一，代謝水平低下，致使進(jìn)食量多于消耗熱量，多余熱量以脂肪形式儲存于體內。如果因體脂增加使體重超過(guò)標準體重20%，或體重指數大于24者稱(chēng)為肥胖癥。天生的代謝率低，多吃少動(dòng)等，都會(huì )造成肥胖。

　　第二，激素水平失衡。內分泌失調，致使脂代謝紊亂，造成脂肪過(guò)多的堆積。

　　激素水平失衡是什么原因造成的呢？

　　1、壓力導致代謝紊亂

　　這次調查的人群是相當忙碌的白領(lǐng)，為何肥胖的比率還如此高？壓力，是個(gè)中重要原因。

　　倫敦大學(xué)醫學(xué)院持續19年的研究發(fā)現：人們的工作壓力和肥胖的可能性成正比。專(zhuān)家讓參與者定期提交了3次關(guān)于工作壓力的調查問(wèn)卷，結果發(fā)現，3次問(wèn)卷都說(shuō)工作壓力大的人群，與從未感覺(jué)工作壓力大的人群比，其肥胖發(fā)生率要高73%。

　　還有個(gè)調查結果顯示，過(guò)度負債的人更容易肥胖。美因茨大學(xué)研究人員在2006年到2007年間對德國兩個(gè)州的900多名過(guò)度負債者進(jìn)行了調查，結果發(fā)現其中25%的人肥胖；而一般人群中，肥胖者比例只有11%。

　　為何壓力會(huì )引起肥胖？

　　有個(gè)原因是，人們在巨大壓力下對食物，特別是對甜食情有獨鐘。

　　倫敦大學(xué)醫學(xué)院的研究小組讓處于壓力下的大老鼠吃下高脂與高糖的食物，結果發(fā)現食物中的“不明成分”，有抵消壓力激素的作用，而“不明成分”喜歡在腰部堆積，增加了肥胖的風(fēng)險。

　　再則，長(cháng)期的緊張和壓力，造成交感神經(jīng)的持續過(guò)度興奮，導致代謝紊亂，讓人肥胖。

　　2、 “瘦素抵抗”讓人發(fā)胖

　　調查《白皮書(shū)》顯示：近八成白領(lǐng)睡眠不規律，54.4%每天感覺(jué)沒(méi)睡夠；32.4%睡眠質(zhì)量不好。而專(zhuān)家認為，睡眠狀態(tài)長(cháng)期不好，導致內分泌紊亂，導致肥胖。

　　睡眠不足，影響內分泌系統平衡，導致瘦素和饑餓素分泌紊亂，讓人不餓時(shí)，也感覺(jué)饑餓而想吃東西。

　　瘦素，是由脂肪組織分泌的一種激素,它是信使，將飽食感和脂肪儲備量的信息傳遞給下丘腦，下丘腦發(fā)出相應的指令，讓食欲減低或增加,耗能減少與增加,脂肪合成或分解等，維持著(zhù)能量的代謝平衡，體脂的相對恒定。

　　科學(xué)家發(fā)現，人越肥胖，瘦素水平越高，原因是內分泌紊亂后發(fā)生瘦素抵抗現象，造成瘦素的脂肪儲存信號不能有效地傳導至神經(jīng)中樞，人體因不知道已儲存了多少脂肪，仍多合成脂肪，導致脂肪細胞不斷肥大，肥大的脂肪細胞又產(chǎn)生了很多瘦素，瘦素抵抗更加厲害，人就越加肥胖。

　　肥胖催生多種疾病

　　1、肥胖是患癌的頭號元兇

　　美國研究人員在最新研究中發(fā)現，美國死于癌癥的男性和女性病人中，與肥胖癥有關(guān)的比例分別為14%和20%。肥胖有可能取代吸煙成為美國人患癌的頭號元兇。

　　研究發(fā)現，食道癌、胰腺癌、結直腸癌、子宮癌、腎癌和乳腺癌等6種癌癥，均禍起肥胖；另外，小腸癌、膽囊癌、喉癌、膀胱癌、子宮頸癌、卵巢癌、腦瘤、結締組織腫瘤、淋巴瘤等與肥胖也有一定關(guān)系。

　　英國一項最新研究也顯示，未來(lái)40年中，過(guò)度肥胖將成為患癌的主要病因。

　　研究認為，肥胖對癌癥的作用是多方面的，其中體內多余脂肪對人體激素平衡的影響最為主要，如脂肪細胞能釋放雌激素，會(huì )增加女性肥胖者患乳腺癌的風(fēng)險；腹部脂肪細胞能促使人體產(chǎn)生生長(cháng)激素，這會(huì )增加罹患多種癌癥的危險等。

　　2、肥胖會(huì )加速大腦退化

　　科學(xué)家還首次發(fā)現肥胖會(huì )對大腦造成損害。

　　美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯學(xué)院的神經(jīng)學(xué)研究小組對94名70多歲的健康老人進(jìn)行腦部掃描時(shí)發(fā)現，肥胖者的腦部組織比體重正常者足足少了8%，肥胖者的大腦比一般人早衰16年！而一般超重者的腦部組織也比正常人少4%，早衰8年。體重超出正常范圍越多，腦組織退化越嚴重。

　　研究者稱(chēng)，肥胖者比正常者少的那部分大腦組織，主要分布在大腦額葉和顳葉、前扣帶回、海馬體和基地核等，也就是說(shuō)：肥胖者大腦萎縮的區域正是阿爾茨海默氏癥影響大腦的區域。

　　法國科學(xué)家研究則發(fā)現，肥胖會(huì )降低智商，讓小腦受脂肪破壞。

　　法國科學(xué)家1964年起，對一萬(wàn)兩百余人進(jìn)行跟蹤，到1994年，有713名患上某類(lèi)癡呆病癥。其中40歲左右患上肥胖癥的人，在他們70歲時(shí)患上一類(lèi)癡呆病癥的病發(fā)率，比中年時(shí)體重適宜的同齡人平均要高出74%。

　　分析其原因，科學(xué)家認為，脂肪分泌的激素對小腦細胞有破壞性作用，導致腦功能衰退；此外，科學(xué)家在研究中還發(fā)現，一種能促使大腦早衰的物質(zhì)——纖維芽細胞生長(cháng)因子，會(huì )因過(guò)飽飲食而增加數萬(wàn)倍，這是一種能促使動(dòng)脈硬化的物質(zhì)，因而從長(cháng)遠意義上講，貪吃會(huì )使大腦過(guò)早衰老。

　　3、一根藤上的4個(gè)苦瓜

　　科學(xué)家現已認識肥胖與高血糖、高血脂和高血壓間的關(guān)系，是既相對獨立，又具有內在的聯(lián)系，這個(gè)內在聯(lián)系就是胰島素抵抗及其所致的糖、脂代謝紊亂，并把它們統稱(chēng)為“死亡四重奏”。

　　有位先生中年發(fā)胖，但他說(shuō)，自己血壓并不高，胖點(diǎn)沒(méi)關(guān)系。但根據科學(xué)家最新研究結果顯示，脂肪細胞能夠產(chǎn)生一些因子，能夠直接刺激人體的腎上腺釋放出醛固酮。由于醛固酮能夠調節人體的血壓水平，這一研究結果說(shuō)明，肥胖與高血壓之間存在聯(lián)系！

　　冬季減肥好時(shí)機

　　1、重視預警信號

　　《白皮書(shū)》顯示，白領(lǐng)人群中，發(fā)病率最高的是脂肪肝，20-30歲為11.14%；30-40歲則為31.11%。

　　專(zhuān)家說(shuō)，要重視脂肪肝，因為脂肪肝是代謝綜合征的一種表現，甚至是一個(gè)重要的預警信號！

　　肝臟不斷地將進(jìn)入肝內的脂肪酸合成甘油三酯,然后很快將新合成的甘油三酯以脂蛋白的形式釋放入血液循環(huán)，但當肝內合成的甘油三酯超過(guò)了肝臟將其轉運出去的力量,或輸出發(fā)生障礙,可導致甘油三酯肝內堆積而發(fā)生脂肪肝。

　　此外,肥胖人多有糖耐量減低高胰島素血癥,肝臟胰島素的作用下,葡萄糖脂肪酸為原料合成大量的甘油三酯,繼而發(fā)生內源性高脂血癥脂肪肝。

　　重度肥胖者脂肪肝的發(fā)生率高達61%-94%，肝內脂肪的堆積與體重過(guò)重成正比。如果你覺(jué)得自己還不太胖，但體檢時(shí)，卻檢出了脂肪肝，這時(shí)你應該注意了，因為這說(shuō)明你攝入的營(yíng)養已超標了，讓你肥胖的警報已拉響了！

　　2、 運動(dòng)調控基因

　　科學(xué)家發(fā)現，雖然遺傳因素是造成人體肥胖的主要原因，但積極運動(dòng)可有效控制肥胖基因的影響。

　　芬蘭赫爾辛基大學(xué)的研究人員曾對芬蘭和丹麥的1000對雙胞胎進(jìn)行了跟蹤調查，并對其體重、腰圍及脂肪比例等數據進(jìn)行記錄。結果發(fā)現，積極運動(dòng)可以大大降低肥胖基因對人體造成的影響，可有效地控制體重。至于那些本身不具有肥胖基因的人，運動(dòng)鍛煉同樣重要，不過(guò)這樣的人只需相對較小的運動(dòng)量就可以保持正常體重。

　　科學(xué)家采用ApoE基因缺陷鼠的實(shí)驗結果表明：有氧運動(dòng)訓練使ApoE基因缺陷鼠的肝臟、腎上腺、睪丸、卵巢等組織的高密度脂蛋白受體基因SR-B1mRNA表達量顯著(zhù)增加。此試驗說(shuō)明：運動(dòng)可調節脂肪代謝和影響脂蛋白的基因表達。

　　3、辨證調整機體

　　李益民主任說(shuō)：同樣是肥胖，但它的病機有截然不同的區別，臨床中必須區分對待。

　　代謝水平低下者，也就是心脾腎陽(yáng)虛證的患者，宜溫陽(yáng)化氣利水消腫及增強機體的新陳代謝水平，達到燃燒脂肪的目的。

　　激素水平失衡，通常是雌性激素水平偏低，多見(jiàn)于中年女性荷爾蒙水平下降以及青春期女性的多囊卵巢綜合征，相當于中醫的腎陰不足證，此時(shí)，滋陰補腎，改善雌性激素水平，可達到減肥的目的。

　　腎主藏精，生髓，充腦。腦力勞動(dòng)多，精神壓力大，傷及心神，日久必然影響到腎。腎陽(yáng)不足，代謝水平低下，可致肥胖；腎陰不足，雌激素水平低下，也可導致肥胖。五臟配五季，腎屬冬季，故冬天適宜補腎，從這個(gè)角度講，冬季是減肥的最佳時(shí)機。

　　臨床減肥患者有一些誤區：第一，一味節食，身體營(yíng)養來(lái)源不足，很多女孩體重下來(lái)了，月經(jīng)開(kāi)始不調了。如果是腎陰不足，雌激素水平低下導致的肥胖，如此減肥，體質(zhì)越虧，只要一停止節食，立刻反彈，產(chǎn)生“越減越胖”的后果；第二，一味的使用瀉下通便藥物，大便次數增加了，但體重并沒(méi)有明顯的下降，因為營(yíng)養隨大便流失，導致腎臟充養不足；第三，片面增加運動(dòng)量，消耗能量，有時(shí)不僅不能使體重下降，反而會(huì )更增加體重，因為，運動(dòng)過(guò)量，營(yíng)養、水分丟失，腎臟充養不足；第四，亂吃減肥藥。減肥藥一般是增加代謝，燃燒脂肪，達到減肥目的的。而新陳代謝加快時(shí)，心臟必須加大馬力工作，此時(shí)心肌耗氧量大，如果心臟不太健康，可能會(huì )造成心肌壞死，發(fā)生危險。而且這樣僅通過(guò)“增加代謝”來(lái)減肥，不解決造成代謝低下的根本原因，是治標不治本，停藥后，還會(huì )反彈。

　　李主任認為，一定要把肥胖當做一種病來(lái)看待，一定要從病因根源上治起。

　　治療的同時(shí)，還要學(xué)會(huì )“壓力管理”，疏解情緒，保證睡眠，這也是“治病治根”的重要方面呵！(李蘭陵)